Frauengesundheit · Wechseljahre Progesteron in den Wechseljahren: was das Hormon macht und wann es fehlt ✍️ Soheil Daneshvar · Aktualisiert 2026 · ⏱️ 18 Min. Lesezeit Wichtig vorweg Dieser Artikel erklärt allgemeine Zusammenhänge und ersetzt keine ärztliche Beratung. Hormone gehören in ärztliche Hand, das gilt für Präparate aus der Apotheke ebenso wie für Cremes aus dem Internet. Wer über eine Hormontherapie nachdenkt oder Beschwerden hat, die den Alltag beeinträchtigen, ist in der gynäkologischen Praxis richtig. Sehr starke oder ungewöhnliche Blutungen gehören immer ärztlich abgeklärt. Progesteron ist das Hormon der zweiten Zyklushälfte. Es wird nach dem Eisprung im Gelbkörper des Eierstocks gebildet und bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft vor. In den Wechseljahren sinkt Progesteron als erstes Hormon, weil Zyklen ohne Eisprung häufiger werden, oft schon Jahre vor der letzten Blutung. Mit dem Rückgang werden kürzere Zyklen, stärkere Blutungen, ausgeprägtere Beschwerden vor der Periode und ein unruhigerer Schlaf in Verbindung gebracht. Eine Messung ist nur in bestimmten Situationen sinnvoll, weil der Wert stark vom Zykluszeitpunkt abhängt. Bei einer Hormontherapie hat Progesteron oder ein verwandtes Gestagen eine klar belegte Schutzfunktion für die Gebärmutterschleimhaut. Für frei verkäufliche Progesteroncremes und Yamswurzel-Präparate fehlt dagegen ein verlässlicher Nutzennachweis. In Gesprächen über die Wechseljahre steht fast immer Östrogen im Mittelpunkt. Das Hormon, das sich als erstes verändert, bekommt deutlich weniger Aufmerksamkeit. Dabei erklärt gerade Progesteron viele der frühen Veränderungen, die Frauen ab Anfang 40 bemerken, lange bevor Hitzewallungen einsetzen. Gleichzeitig ist kaum ein Hormon so stark von Werbeversprechen umgeben. Im Netz werden Cremes, Kapseln und pflanzliche Präparate angeboten, die Progesteron natürlich ausgleichen sollen, und die Begriffe gehen dabei oft durcheinander. Dieser Artikel ordnet das Thema sachlich ein: was Progesteron im Körper macht, warum es in den Wechseljahren zuerst sinkt, welche Beschwerden damit verbunden werden, wann eine Messung etwas aussagt und was von Cremes, Pflanzen und Hormontherapie zu halten ist. Inhalt Was Progesteron ist Was es im Körper macht Warum es zuerst sinkt Der Begriff Östrogendominanz Beschwerden bei sinkendem Progesteron Progesteron und Blutungen Progesteron und Schlaf Progesteron messen Rolle in der Hormontherapie Cremes, Yamswurzel, Pflanzen Was du selbst tun kannst Häufige Fragen Was Progesteron ist Progesteron ist ein Steroidhormon und gehört zur Gruppe der Gestagene. Im weiblichen Körper wird es vor allem im Gelbkörper gebildet, der nach dem Eisprung im Eierstock entsteht. Kleinere Mengen stammen aus der Nebenniere, in der Schwangerschaft übernimmt die Plazenta die Bildung. Der Name leitet sich von der Aufgabe ab, eine Schwangerschaft zu ermöglichen und zu erhalten. Damit ist das Hormon eng an den Eisprung gebunden: Findet kein Eisprung statt, entsteht kein Gelbkörper, und es wird kaum Progesteron gebildet. Progesteron und Gestagene sind nicht dasselbe Diese Unterscheidung ist wichtig, weil die Begriffe im Alltag durcheinandergehen. Progesteron ist das körpereigene Hormon. Gestagene ist der Oberbegriff für alle Substanzen mit ähnlicher Wirkung, dazu gehören auch künstlich hergestellte Wirkstoffe, wie sie in vielen Verhütungsmitteln und Hormonpräparaten stecken. Künstliche Gestagene sind chemisch anders aufgebaut als Progesteron und haben teils zusätzliche Wirkungen. Daneben gibt es Progesteron als Arzneimittel, das in seiner Struktur dem körpereigenen Hormon entspricht. Welche Form in welcher Situation infrage kommt, ist eine ärztliche Entscheidung. Begriff Was gemeint ist Progesteron Das körpereigene Hormon der zweiten Zyklushälfte Gestagene Oberbegriff für alle Substanzen mit progesteronähnlicher Wirkung, körpereigen oder künstlich Künstliche Gestagene Synthetisch hergestellte Wirkstoffe, etwa in der Pille oder Hormonspirale Körperidentisches Progesteron Arzneimittel mit derselben Struktur wie das körpereigene Hormon, verschreibungspflichtig Gelbkörper Vorübergehende Hormondrüse im Eierstock, die nach dem Eisprung Progesteron bildet Was Progesteron im Körper macht Die Hauptaufgabe liegt in der Gebärmutter: Progesteron wandelt die unter Östrogen aufgebaute Schleimhaut so um, dass sich ein befruchtetes Ei einnisten kann, und stabilisiert sie. Daneben wirkt es auf Körpertemperatur, Brustgewebe und über ein Abbauprodukt auch auf das Nervensystem. Aufgabe 1 Gebärmutterschleimhaut vorbereiten und stabilisieren In der ersten Zyklushälfte baut Östrogen die Schleimhaut auf. Nach dem Eisprung sorgt Progesteron dafür, dass sie sich umwandelt und stabil bleibt. Sinkt der Progesteronspiegel am Zyklusende, weil keine Schwangerschaft eingetreten ist, wird die Schleimhaut mit der Periode abgestoßen. Dieses Zusammenspiel ist der Schlüssel zum Verständnis vieler Veränderungen in den Wechseljahren. Aufgabe 2 Körpertemperatur leicht erhöhen Progesteron hebt die Körpertemperatur nach dem Eisprung um einige Zehntelgrad an. Diesen Effekt nutzen Frauen, die ihren Zyklus über die Basaltemperatur beobachten, um den Eisprung rückblickend zu erkennen. Aufgabe 3 Wirkung auf das Brustgewebe Progesteron beeinflusst gemeinsam mit Östrogen das Brustgewebe. Das Spannungsgefühl in der Brust vor der Periode hängt mit dem Zusammenspiel beider Hormone zusammen. Aufgabe 4 Wirkung auf das Nervensystem Ein Abbauprodukt von Progesteron, das Allopregnanolon, wirkt im Gehirn auf dieselben Rezeptoren, an denen auch beruhigende Substanzen ansetzen. Daraus wird eine beruhigende und schlaffördernde Komponente von Progesteron abgeleitet. Mehr dazu im Abschnitt zum Schlaf. Der Kern in einem Satz Östrogen baut auf, Progesteron stabilisiert und beruhigt. Solange beide im Wechsel arbeiten, bleibt der Zyklus berechenbar. Fällt Progesteron zuerst weg, gerät dieses Gleichgewicht aus dem Takt, und genau das erleben viele Frauen ab Anfang 40. Aus dem rewake-Shop Ignite, Bio schwarzer Maca 10:1 mit Vitamin C Vitamin C trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel und zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. 120 vegane Kapseln, Bio-zertifiziert. Ansehen Warum Progesteron in den Wechseljahren zuerst sinkt Progesteron entsteht fast nur nach einem Eisprung. Mit der abnehmenden Zahl an Eizellen werden Zyklen ohne Eisprung ab Mitte 30 häufiger, und in diesen Zyklen wird kaum Progesteron gebildet. Östrogen bleibt dagegen zunächst weitgehend stabil. Deshalb verschiebt sich das Verhältnis beider Hormone, lange bevor die Blutungen ausbleiben. Diese Reihenfolge erklärt, warum sich die ersten Veränderungen der Wechseljahre oft schon ab Anfang 40 zeigen, während Hitzewallungen erst Jahre später einsetzen. Der Ablauf Schritt für Schritt Schritt 1 Die Eizellreserve nimmt ab Frauen werden mit einer festgelegten Zahl an Eizellen geboren, die lebenslang abnimmt. Ab Mitte 30 beschleunigt sich dieser Rückgang. Schritt 2 Zyklen ohne Eisprung werden häufiger Nicht in jedem Zyklus reift noch eine Eizelle vollständig heran. Ohne Eisprung entsteht kein Gelbkörper, und damit fehlt die Hauptquelle für Progesteron in diesem Zyklus. Schritt 3 Auch nach einem Eisprung fällt Progesteron oft schwächer aus Selbst wenn ein Eisprung stattfindet, kann der Gelbkörper weniger Progesteron bilden oder kürzer arbeiten als früher. Fachlich spricht man von einer Gelbkörperschwäche. Schritt 4 Östrogen bleibt zunächst erhalten Östrogen wird auch in Zyklen ohne Eisprung gebildet, weil heranreifende Eibläschen es produzieren. In der frühen Perimenopause kann der Spiegel zeitweise sogar höher liegen als früher, weil der Körper die Eierstöcke mit mehr FSH anregt. Was daraus folgt In dieser Phase fehlt vor allem das Gegengewicht zu Östrogen. Genau dieses Ungleichgewicht wird mit vielen frühen Veränderungen in Verbindung gebracht, von kürzeren Zyklen über stärkere Blutungen bis zu unruhigerem Schlaf. Später in der Perimenopause beginnt dann auch Östrogen stark zu schwanken und schließlich zu sinken. Wie sich die einzelnen Phasen unterscheiden, erklärt der Beitrag zu den 4 Phasen der Wechseljahre. Phase Progesteron Östrogen Fruchtbare Jahre Nach jedem Eisprung zuverlässig gebildet Im Zyklusverlauf regelmäßig Prämenopause Sinkt, weil Zyklen ohne Eisprung häufiger werden Weitgehend normal Frühe Perimenopause Oft niedrig Schwankend, zeitweise erhöht Späte Perimenopause Meist niedrig Häufiger niedrig, starke Schwankungen Postmenopause Aus den Eierstöcken praktisch nicht mehr gebildet Dauerhaft niedrig Der Begriff Östrogendominanz Östrogendominanz ist ein populärer Begriff, der ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron beschreiben soll. Als eigenständige Diagnose ist er in medizinischen Leitlinien nicht etabliert. Der Kern dahinter ist trotzdem real: In der Perimenopause fehlt häufig das Progesteron als Gegengewicht zu Östrogen. Wer sich im Netz über Progesteron informiert, stößt fast zwangsläufig auf diesen Begriff. Er wird in Ratgebern, Foren und besonders häufig auf Seiten verwendet, die Produkte verkaufen. Was an dem Begriff stimmt Das Verhältnis zwischen beiden Hormonen verschiebt sich in der frühen Perimenopause tatsächlich zugunsten von Östrogen. Das ist gut beschrieben und erklärt einige der Beschwerden dieser Phase plausibel. Was an dem Begriff irreführend ist Das Wort legt nahe, dass zu viel Östrogen vorhanden ist. Tatsächlich ist Östrogen in den meisten Fällen normal oder schwankend, und es fehlt vor allem Progesteron. Der Begriff beschreibt also ein Verhältnis und keine eindeutig messbare Größe. Dazu kommt, dass unter dem Etikett Östrogendominanz sehr unterschiedliche Beschwerden zusammengefasst werden, von Gewichtszunahme über Müdigkeit bis zu Stimmungstiefs. Viele davon haben andere, gut behandelbare Ursachen. Wer alles einem Hormonungleichgewicht zuschreibt, übersieht womöglich eine Schilddrüsenstörung oder einen Eisenmangel. Der praktische Umgang mit dem Begriff Wenn ein Anbieter mit Östrogendominanz argumentiert und im selben Atemzug ein Präparat zum Ausgleich anbietet, lohnt ein kritischer Blick. Die Einordnung von Hormonbeschwerden und die Frage nach einer Behandlung gehören in die gynäkologische Praxis. Welche Beschwerden dabei am häufigsten andere Ursachen haben, zeigt der Faktencheck zu den 34 Symptomen der Wechseljahre. Aus dem rewake-Shop Ignite, Bio schwarzer Maca-Extrakt mit Vitamin C 500 mg Bio-Maca-Extrakt und 12 mg Vitamin C je Kapsel. Vitamin C trägt zu einer normalen Funktion des Nervensystems bei. 120 vegane Kapseln. Zum Produkt Beschwerden, die mit sinkendem Progesteron in Verbindung gebracht werden Beschrieben werden vor allem Veränderungen des Zyklus, stärkere Blutungen, ausgeprägtere Beschwerden vor der Periode, Brustspannen und ein unruhigerer Schlaf. Bei keiner dieser Beschwerden ist Progesteron die einzige mögliche Ursache, und viele treten gemeinsam mit anderen Faktoren auf. Die folgende Übersicht zeigt, welche Veränderungen typisch für die Phase sind, in der vor allem Progesteron fehlt. Hitzewallungen gehören meist nicht dazu, weil sie überwiegend mit dem späteren Östrogenrückgang zusammenhängen. Zyklus Kürzere Zyklen, Schmierblutungen Die Abstände werden oft kürzer. Eine schwächere zweite Zyklushälfte kann sich zudem als Schmierblutung einige Tage vor der eigentlichen Periode zeigen. Blutung Stärker oder länger Ohne ausreichendes Progesteron baut sich die Schleimhaut unter Östrogen stärker auf. Die Blutung kann dadurch kräftiger und länger ausfallen. Vor der Periode Ausgeprägtere Beschwerden Reizbarkeit, Stimmungstiefs, Wassereinlagerungen und Kopfschmerzen in den Tagen vor der Blutung werden in dieser Phase häufig stärker erlebt. Brust Spannungsgefühl Das Zusammenspiel von zeitweise hohem Östrogen und fehlendem Progesteron wird mit stärkerem Brustspannen in Verbindung gebracht. Schlaf Unruhiger, öfter unterbrochen Weil ein Abbauprodukt von Progesteron beruhigend wirkt, wird der Rückgang mit veränderten Schlafmustern in Verbindung gebracht, oft bevor nächtliche Schweißausbrüche auftreten. Stimmung Dünnere Nerven Mehr Anspannung und Reizbarkeit werden in dieser Phase häufig beschrieben. Schlechter Schlaf verstärkt diesen Effekt zusätzlich. Warum eine sichere Zuordnung schwierig ist Alle genannten Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Stärkere Blutungen etwa entstehen ebenso durch Myome oder Polypen, Stimmungstiefs durch Belastung oder eine depressive Episode, unruhiger Schlaf durch Stress. Dazu kommt, dass sich Progesteron im Blut kaum sinnvoll als Einzelwert messen lässt, wenn die Zyklen bereits unregelmäßig sind. Mehr dazu im Abschnitt zur Messung. Die Zuordnung erfolgt deshalb in der Praxis über das Gesamtbild aus Alter, Zyklusverlauf und Beschwerden. Progesteron und stärkere Blutungen Stärkere und längere Blutungen gehören zu den häufigsten Veränderungen in der Perimenopause. Ein wesentlicher Grund: Ohne das stabilisierende Progesteron baut sich die Gebärmutterschleimhaut unter Östrogen stärker auf und wird dann unregelmäßiger und in größerer Menge abgestoßen. Diese Veränderung ist mehr als unangenehm. Sie kann zu Eisenmangel führen, und sie gehört in bestimmten Fällen ärztlich abgeklärt. Der Zusammenhang mit Eisenmangel Wer über Monate stärker blutet, verliert mehr Eisen, als über die Ernährung nachkommt. Die Eisenspeicher leeren sich langsam und oft unbemerkt. Die Folgen sind Müdigkeit, geringere Belastbarkeit und teils Haarausfall, also Beschwerden, die leicht den Wechseljahren allein zugeschrieben werden. Deshalb lohnt bei stärkeren Blutungen die Bestimmung des Ferritinwerts, der die Eisenspeicher abbildet. Mehr dazu in den Ratgebern Ständig müde und Haarausfall in den Wechseljahren. Was es außerdem sein kann Nicht jede stärkere Blutung ist hormonell bedingt. Myome, also gutartige Muskelknoten der Gebärmutter, und Polypen der Schleimhaut kommen in dieser Altersgruppe häufig vor und verursachen ähnliche Beschwerden. Auch Schilddrüsenstörungen und blutverdünnende Medikamente können die Blutungsstärke beeinflussen. Wie behandelt werden kann Für stärkere Blutungen in der Perimenopause gibt es mehrere Möglichkeiten, darunter gestagenhaltige Präparate und die Hormonspirale, die direkt an der Gebärmutterschleimhaut wirkt. Welche Option infrage kommt, hängt von der Ursache, dem Kinderwunsch, der Vorgeschichte und den eigenen Vorstellungen ab. Diese Abwägung erfolgt in der gynäkologischen Praxis. Diese Blutungen gehören ärztlich abgeklärt Sehr starke Blutungen, bei denen Binden oder Tampons stündlich gewechselt werden müssen, oder mit großen Blutklumpen. Blutungen, die länger als 7 Tage dauern. Blutungen in sehr kurzen Abständen, etwa häufiger als alle 3 Wochen über mehrere Zyklen. Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr. Jede Blutung nach 12 blutungsfreien Monaten, auch eine leichte Schmierblutung. Schwindel, Herzklopfen oder starke Erschöpfung bei stärkeren Blutungen, weil das auf eine Blutarmut hinweisen kann. In den meisten Fällen findet sich eine gut behandelbare Ursache. Die Abklärung ist trotzdem wichtig, weil sich hinter ungewöhnlichen Blutungen auch Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut verbergen können, die frühzeitig erkannt werden sollten. Progesteron und Schlaf Progesteron wird im Körper unter anderem zu Allopregnanolon abgebaut. Dieses Abbauprodukt wirkt im Gehirn an denselben Rezeptoren, an denen auch beruhigende Substanzen ansetzen. Daraus wird eine beruhigende Komponente von Progesteron abgeleitet, und sein Rückgang wird mit einem unruhigeren Schlaf in Verbindung gebracht. Dieser Zusammenhang ist einer der Gründe, warum sich der Schlaf bei vielen Frauen schon verändert, bevor irgendein anderes Zeichen der Wechseljahre auftritt. Was im Gehirn passiert Im Nervensystem gibt es sogenannte GABA-Rezeptoren. Wenn sie aktiviert werden, sinkt die Erregbarkeit der Nervenzellen, und der Körper kommt eher zur Ruhe. Allopregnanolon verstärkt diese Wirkung. Solange nach jedem Eisprung zuverlässig Progesteron gebildet wird, ist dieser beruhigende Einfluss in der zweiten Zyklushälfte regelmäßig vorhanden. Werden Zyklen ohne Eisprung häufiger, fehlt er immer öfter. Wie gut der Zusammenhang belegt ist Der Mechanismus ist gut beschrieben. Wie stark der Rückgang von Progesteron den Schlaf im Einzelfall beeinflusst, ist dagegen weniger klar. In Untersuchungen ist der Zusammenhang zwischen gemessenem Progesteronspiegel und empfundener Schlafqualität nicht durchgängig einheitlich. Das liegt auch daran, dass in den Wechseljahren mehrere Faktoren gleichzeitig auf den Schlaf wirken: nächtliche Schweißausbrüche, Anspannung, Grübeln und Gewohnheiten. Progesteron ist ein Baustein davon, nicht die ganze Erklärung. Progesteron als Arzneimittel und Schlaf Körperidentisches Progesteron, das im Rahmen einer Hormontherapie verordnet wird, kann müde machen. Deshalb wird es üblicherweise am Abend eingenommen. Einzelne Untersuchungen deuten darauf hin, dass es bei Frauen in und nach den Wechseljahren den Schlaf verbessern kann. Wichtig zur Einordnung: Progesteron ist verschreibungspflichtig und wird aus medizinischen Gründen eingesetzt, vor allem zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut bei einer Östrogentherapie. Die Entscheidung darüber gehört in die gynäkologische Praxis. Als eigenständiges Schlafmittel ist es nicht vorgesehen. Was beim Schlaf tatsächlich zuerst hilft Die am besten belegten Maßnahmen sind unabhängig von Hormonen: eine feste Aufstehzeit auch am Wochenende, Tageslicht am Vormittag, eine kühle Schlafumgebung von 16 bis 18 Grad und der Verzicht auf Alkohol am Abend. Bei anhaltenden Beschwerden gilt die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie als Mittel der ersten Wahl. Alle Details stehen im Beitrag zu Schlafstörungen in den Wechseljahren. Aus dem rewake-Shop NovaMood, 200 mg SAMe je Kapsel 60 Kapseln mit S-Adenosylmethionin als Disulfat-Tosylat, vegan und in Deutschland hergestellt. Reicht für rund 2 Monate. Ansehen Progesteron messen: wann es etwas aussagt Der Progesteronspiegel schwankt im Zyklus stark und ist nur in der zweiten Zyklushälfte deutlich erhöht. Eine Messung ist deshalb nur zu einem bestimmten Zeitpunkt aussagekräftig, meist etwa 7 Tage vor der erwarteten Periode. Bei unregelmäßigen Zyklen lässt sich dieser Zeitpunkt kaum bestimmen, weshalb der Wert in der Perimenopause wenig aussagt. Viele Frauen möchten wissen, ob ihnen Progesteron fehlt, und suchen nach einem Test. Die Antwort auf diese Frage ist ernüchternder, als die Angebote im Netz vermuten lassen. Warum der Zeitpunkt entscheidend ist In der ersten Zyklushälfte ist Progesteron immer niedrig, auch bei Frauen mit völlig normalem Zyklus. Erst nach dem Eisprung steigt der Wert an und erreicht etwa in der Mitte der zweiten Zyklushälfte seinen Höhepunkt. Eine Messung zum falschen Zeitpunkt ergibt deshalb zwangsläufig einen niedrigen Wert, der fälschlich als Mangel gedeutet werden kann. Bei einem 28-Tage-Zyklus liegt der sinnvolle Messzeitpunkt etwa um den 21. Tag. Bei längeren oder kürzeren Zyklen verschiebt er sich entsprechend. Was eine Messung beantworten kann Bei regelmäßigem Zyklus kann ein Progesteronwert in der zweiten Zyklushälfte zeigen, ob in diesem Zyklus ein Eisprung stattgefunden hat. Das ist vor allem bei Kinderwunsch eine sinnvolle Frage. Was eine einzelne Messung nicht beantworten kann: ob jemand dauerhaft zu wenig Progesteron hat, ob Beschwerden daher kommen oder in welcher Phase der Wechseljahre sich jemand befindet. Dafür schwankt der Wert von Zyklus zu Zyklus zu stark. Situation Aussagekraft einer Progesteronmessung Regelmäßiger Zyklus, Messung etwa 7 Tage vor der Periode Kann zeigen, ob ein Eisprung stattgefunden hat Messung in der ersten Zyklushälfte Wert ist immer niedrig, keine Aussage möglich Unregelmäßiger Zyklus in der Perimenopause Zeitpunkt kaum bestimmbar, geringe Aussagekraft Unter hormoneller Verhütung Nicht verwertbar, weil der Eisprung unterdrückt wird Postmenopause Wert ist erwartungsgemäß niedrig, ohne weitere Aussage Unter laufender Hormontherapie Nicht verwertbar für eine Selbsteinschätzung Speicheltests und Hormonprofile zum Einsenden Im Netz werden Speicheltests und umfangreiche Hormonprofile angeboten, die einen Progesteronmangel nachweisen sollen. Für die Beurteilung der Wechseljahre werden Speicheltests von Fachgesellschaften nicht empfohlen. Die Werte im Speichel stimmen nicht zuverlässig mit den Blutwerten überein und werden von zahlreichen Faktoren beeinflusst. Dazu kommt das Grundproblem jeder Einzelmessung: Ohne passenden Zykluszeitpunkt und ohne ärztliche Einordnung entsteht ein Ergebnis, das beunruhigt, aber keine Entscheidung trägt. Warum Selbsttests in den Wechseljahren generell wenig leisten, erklärt der Beitrag zum Wechseljahre Test. Was stattdessen mehr aussagt Der Zyklusverlauf über mehrere Monate verrät mehr als ein einzelner Laborwert. Kürzer werdende Zyklen, Schmierblutungen einige Tage vor der Periode und stärkere Blutungen sind typische Hinweise auf eine schwächere zweite Zyklushälfte. Wer den Eisprung selbst beobachten möchte, kann die Basaltemperatur messen: täglich morgens vor dem Aufstehen, immer zur gleichen Zeit. Ein Anstieg um einige Zehntelgrad, der mehrere Tage anhält, zeigt rückblickend, dass ein Eisprung stattgefunden hat. Bleibt der Anstieg aus, war es vermutlich ein Zyklus ohne Eisprung. Wann eine Hormonbestimmung sinnvoll ist Eine gezielte Bestimmung von Hormonwerten kann sinnvoll sein bei ausbleibender Blutung vor dem 40. Lebensjahr, bei Kinderwunsch, bei sehr unregelmäßigen oder sehr starken Blutungen im Rahmen einer breiteren Abklärung und wenn der Zyklus als Anhaltspunkt fehlt. Welche Werte in welcher Situation bestimmt werden, entscheidet die gynäkologische Praxis. Bei Erschöpfung und Stimmungstiefs gehören zusätzlich Schilddrüsenwerte und der Eisenstatus zur Basisabklärung. Die Rolle von Progesteron in der Hormontherapie Bei einer Hormontherapie in den Wechseljahren hat Progesteron oder ein verwandtes Gestagen eine klar belegte Aufgabe: Frauen mit Gebärmutter, die Östrogen erhalten, brauchen zusätzlich ein Gestagen, um die Gebärmutterschleimhaut vor einem übermäßigen Aufbau zu schützen. Welche Form und Dosierung infrage kommt, ist eine ärztliche Entscheidung. Dieser Punkt ist der am besten gesicherte in der ganzen Diskussion um Progesteron, und er wird in Werbeversprechen am häufigsten ausgeblendet. Warum der Schutz der Schleimhaut so wichtig ist Östrogen regt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut an. Wirkt es über längere Zeit ohne Gegengewicht, kann sich die Schleimhaut übermäßig verdicken. Das erhöht das Risiko für Veränderungen der Schleimhaut bis hin zu Gebärmutterkrebs. Ein ausreichend dosiertes Gestagen verhindert diesen übermäßigen Aufbau. Deshalb gilt in den Leitlinien: Bei vorhandener Gebärmutter wird eine Östrogentherapie mit einem Gestagen kombiniert. Frauen, deren Gebärmutter entfernt wurde, benötigen diesen Schutz in der Regel nicht. Die Formen im Überblick Form Beschreibung Hinweis Körperidentisches Progesteron Arzneimittel mit derselben Struktur wie das körpereigene Hormon, meist als Kapsel Wird üblicherweise abends eingenommen, weil es müde machen kann Künstliche Gestagene Synthetisch hergestellte Wirkstoffe, als Tablette oder in Kombinationspräparaten Unterscheiden sich untereinander in Wirkung und Nebenwirkungen Hormonspirale Gibt ein Gestagen direkt in der Gebärmutter ab Wird in manchen Fällen als Schleimhautschutz genutzt, zugleich Verhütung Unterschiede zwischen den Gestagenen Gestagene sind keine einheitliche Gruppe. Sie unterscheiden sich in ihrer chemischen Struktur, in Zusatzwirkungen und nach vorliegenden Daten auch in Teilen ihres Risikoprofils, etwa beim Brustkrebsrisiko einer kombinierten Hormontherapie. Diese Unterschiede fließen in die ärztliche Beratung ein, gemeinsam mit Alter, Vorgeschichte, Beschwerden und Dauer der geplanten Therapie. Pauschale Aussagen, eine bestimmte Form sei grundsätzlich sicher oder grundsätzlich gefährlich, werden der Datenlage nicht gerecht. Diese Punkte gehören ins Beratungsgespräch Für die Entscheidung über eine Hormontherapie sind unter anderem wichtig: Brustkrebs oder andere hormonabhängige Erkrankungen in der eigenen oder familiären Vorgeschichte, frühere Thrombosen oder Embolien, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lebererkrankungen und ungeklärte Blutungen. Eine vollständige Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel gehört ebenfalls dazu. Hormonpräparate sollten niemals eigenmächtig begonnen, verändert oder abgesetzt werden. Progesteroncremes, Yamswurzel und Mönchspfeffer Frei erhältliche Progesteroncremes sind schwer dosierbar, und ihre Aufnahme über die Haut ist unzuverlässig. Sie bieten keinen verlässlichen Schutz der Gebärmutterschleimhaut. Yamswurzel enthält kein Progesteron, und der Körper kann ihren Inhaltsstoff nicht in Progesteron umwandeln. Mönchspfeffer wird bei prämenstruellen Beschwerden eingesetzt, ist aber kein Progesteronersatz. Rund um Progesteron ist ein großer Markt entstanden. Die Produkte werden oft als natürliche Alternative zur Hormontherapie beworben. Ein genauer Blick lohnt sich. Produkt 1 Progesteroncremes Diese Cremes werden vor allem über das Internet angeboten, häufig aus dem Ausland. Hormone mit hormoneller Wirkung sind in Kosmetika in der EU nicht zulässig. Werden sie trotzdem als Kosmetik verkauft, fehlt jede arzneimittelrechtliche Kontrolle von Gehalt und Qualität. Das Hauptproblem ist die Dosierung. Wie viel Progesteron über die Haut in den Körper gelangt, schwankt stark und lässt sich kaum steuern. Fachgesellschaften weisen darauf hin, dass solche Cremes keinen verlässlichen Schutz der Gebärmutterschleimhaut bieten. Wer gleichzeitig Östrogen anwendet und sich auf eine Creme verlässt, geht damit ein vermeidbares Risiko ein. Produkt 2 Yamswurzel Die Wilde Yamswurzel enthält Diosgenin. Aus diesem Stoff lässt sich im Labor durch chemische Umwandlung Progesteron herstellen, und genau daher stammt der Ruf der Pflanze. Der menschliche Körper verfügt jedoch nicht über die nötigen Enzyme, um Diosgenin in Progesteron umzuwandeln. Yamswurzel-Präparate und Yamscremes können den Progesteronspiegel deshalb nicht erhöhen, auch wenn sie mit dem Begriff natürliches Progesteron beworben werden. Produkt 3 Mönchspfeffer Mönchspfeffer wird als pflanzliches Arzneimittel bei prämenstruellen Beschwerden eingesetzt. Er enthält kein Progesteron. Seine Wirkung wird über einen Einfluss auf die Hormonregulation im Gehirn erklärt, unter anderem auf das Hormon Prolaktin. Für Beschwerden der Wechseljahre selbst ist die Datenlage dünn. Wechselwirkungen mit Hormonpräparaten und bestimmten Medikamenten sind möglich, weshalb die Einnahme ärztlich oder in der Apotheke besprochen werden sollte. Kann man Progesteron natürlich erhöhen? Diese Frage wird häufig gestellt, und die ehrliche Antwort ist kurz: Über Ernährung, Pflanzen oder Nahrungsergänzungsmittel lässt sich der Progesteronspiegel nach heutigem Wissen nicht gezielt erhöhen. Progesteron entsteht nach dem Eisprung, und die abnehmende Zahl an Eisprüngen in den Wechseljahren ist ein natürlicher Vorgang, den keine Ernährung umkehrt. Häufig genannt werden in diesem Zusammenhang Vitamin B6, Zink und Magnesium. Für Vitamin B6 existiert in der EU die zugelassene Angabe, dass es zur Regulierung der Hormontätigkeit beiträgt. Diese Angabe bezieht sich auf die normale Nährstoffversorgung und ist kein Beleg dafür, dass Vitamin B6 den Progesteronspiegel erhöht. Angebot Was dran ist Progesteroncreme Aufnahme unzuverlässig, Dosis kaum steuerbar, kein verlässlicher Schleimhautschutz Yamswurzel Enthält kein Progesteron, keine Umwandlung im Körper möglich Mönchspfeffer Bei prämenstruellen Beschwerden eingesetzt, kein Progesteronersatz Vitamin B6 Zugelassene Angabe zur normalen Hormontätigkeit, kein Nachweis einer Progesteronerhöhung Lebensmittel mit angeblichem Progesterongehalt Keine relevante Wirkung auf den Progesteronspiegel belegt Körperidentisches Progesteron als Arzneimittel Wirksam, verschreibungspflichtig, gehört in ärztliche Begleitung Ein einfacher Prüfstein für Angebote Wenn ein frei verkäufliches Produkt verspricht, Progesteron zu erhöhen, einen Hormonmangel auszugleichen oder Wechseljahresbeschwerden zu lindern, bewegt sich der Anbieter außerhalb des zulässigen Rahmens. Für die meisten der beworbenen Pflanzenstoffe existieren in der EU keine zugelassenen gesundheitsbezogenen Angaben. Das ist ein brauchbares Kriterium, um Angebote einzuordnen. Ohne Wirkversprechen Ignite, Bio schwarzer Maca 10:1 mit Vitamin C Wir werben mit dem, was zugelassen ist. Vitamin C trägt zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. 120 vegane Kapseln, Bio-zertifiziert. Ansehen Was du selbst tun kannst Den Progesteronspiegel selbst gezielt zu erhöhen, ist nicht möglich. Du kannst aber die Beschwerden dieser Phase besser einordnen, behandelbare Folgen wie einen Eisenmangel erkennen lassen und an den Stellen ansetzen, die gut belegt sind, allen voran Schlaf, Bewegung und Stressbelastung. Schritt 1 Zyklus protokollieren Notiere über 3 Monate den ersten Tag jeder Blutung, ihre Dauer und Stärke sowie Schmierblutungen vor der Periode. Das zeigt, ob der Zyklus kürzer wird und die Blutungen stärker werden, also genau die typischen Hinweise auf eine schwächere zweite Zyklushälfte. Schritt 2 Eisenstatus prüfen lassen Bei stärkeren Blutungen lohnt die Bestimmung von Ferritin und Blutbild. Ein Eisenmangel ist häufig, gut behandelbar und erklärt einen Teil der Erschöpfung, die sonst allein den Hormonen zugeschrieben wird. Schritt 3 Am Schlaf ansetzen Feste Aufstehzeit, Tageslicht am Vormittag, kühles Schlafzimmer und kein Alkohol am Abend. Diese Maßnahmen wirken unabhängig vom Hormonspiegel und verbessern zugleich Stimmung und Belastbarkeit. Schritt 4 Extreme vermeiden Starke Kaloriendefizite, deutliches Untergewicht und sehr hohe Trainingsbelastung können den Eisprung zusätzlich stören. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Energie und Eiweiß und regelmäßige, moderate Bewegung mit einem Anteil Krafttraining sind die bessere Grundlage. Schritt 5 Beschwerden ansprechen Wenn Blutungen, Schlafprobleme oder Stimmungsschwankungen den Alltag beeinträchtigen, ist ein Termin in der gynäkologischen Praxis der richtige Schritt. Es gibt wirksame Möglichkeiten, und niemand muss diese Phase einfach aushalten. Was im Alltag bei den typischen Beschwerden der Wechseljahre hilft, steht ausführlich im Ratgeber Wechseljahre natürlich begleiten. Häufige Fragen Was macht Progesteron im Körper?Progesteron ist das Hormon der zweiten Zyklushälfte. Es wird nach dem Eisprung im Gelbkörper gebildet, wandelt die Gebärmutterschleimhaut für eine mögliche Schwangerschaft um und stabilisiert sie. Daneben erhöht es die Körpertemperatur leicht, wirkt auf das Brustgewebe und über ein Abbauprodukt beruhigend auf das Nervensystem. Warum sinkt Progesteron in den Wechseljahren zuerst?Weil Progesteron fast nur nach einem Eisprung gebildet wird. Mit der abnehmenden Zahl an Eizellen werden Zyklen ohne Eisprung ab Mitte 30 häufiger, und in diesen Zyklen entsteht kaum Progesteron. Östrogen wird dagegen weiterhin gebildet und kann in der frühen Perimenopause zeitweise sogar erhöht sein. Welche Beschwerden werden mit sinkendem Progesteron in Verbindung gebracht?Vor allem kürzere Zyklen, Schmierblutungen vor der Periode, stärkere und längere Blutungen, ausgeprägtere Beschwerden vor der Periode, Brustspannen und ein unruhigerer Schlaf. Keine dieser Beschwerden hat Progesteron als einzige mögliche Ursache, deshalb erfolgt die Einordnung über das Gesamtbild aus Alter, Zyklusverlauf und Beschwerden. Was bedeutet Östrogendominanz?Ein populärer Begriff für ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron. Als eigenständige Diagnose ist er in medizinischen Leitlinien nicht etabliert. Der Kern ist trotzdem real: In der Perimenopause fehlt häufig Progesteron als Gegengewicht, während Östrogen normal oder schwankend ist. Der Begriff wird oft im Umfeld von Produktwerbung verwendet. Warum werden die Blutungen in der Perimenopause stärker?Ohne ausreichendes Progesteron baut sich die Gebärmutterschleimhaut unter Östrogen stärker auf und wird dann unregelmäßiger und in größerer Menge abgestoßen. Stärkere Blutungen können zu Eisenmangel führen. Sehr starke Blutungen, Blutungen länger als 7 Tage oder Zwischenblutungen gehören ärztlich abgeklärt, weil auch Myome oder Polypen dahinterstecken können. Hat Progesteron etwas mit Schlafproblemen zu tun?Ein Abbauprodukt von Progesteron wirkt im Gehirn an denselben Rezeptoren wie beruhigende Substanzen. Deshalb wird der Rückgang mit einem unruhigeren Schlaf in Verbindung gebracht. Wie stark dieser Effekt im Einzelfall ist, ist weniger klar, weil in den Wechseljahren mehrere Faktoren gleichzeitig auf den Schlaf wirken. Wann ist eine Progesteronmessung sinnvoll?Bei regelmäßigem Zyklus etwa 7 Tage vor der erwarteten Periode, um zu prüfen, ob ein Eisprung stattgefunden hat. In der ersten Zyklushälfte ist der Wert immer niedrig. Bei unregelmäßigen Zyklen in der Perimenopause lässt sich der richtige Zeitpunkt kaum bestimmen, weshalb eine Einzelmessung dann wenig aussagt. Taugen Speicheltests für Progesteron?Für die Beurteilung der Wechseljahre werden Speicheltests von Fachgesellschaften nicht empfohlen. Die Werte im Speichel stimmen nicht zuverlässig mit den Blutwerten überein und werden von zahlreichen Faktoren beeinflusst. Aussagekräftiger ist der Zyklusverlauf über mehrere Monate. Warum braucht man bei einer Hormontherapie Progesteron?Östrogen regt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut an. Ohne Gegengewicht kann sie sich übermäßig verdicken, was das Risiko für Schleimhautveränderungen bis hin zu Gebärmutterkrebs erhöht. Deshalb wird bei Frauen mit Gebärmutter eine Östrogentherapie mit einem Gestagen kombiniert. Welche Form infrage kommt, entscheidet die gynäkologische Praxis. Helfen Progesteroncremes aus dem Internet?Die Aufnahme über die Haut ist unzuverlässig und die Dosis kaum steuerbar. Fachgesellschaften weisen darauf hin, dass solche Cremes keinen verlässlichen Schutz der Gebärmutterschleimhaut bieten. Hormone mit hormoneller Wirkung sind in Kosmetika in der EU nicht zulässig. Hormone gehören in ärztliche Begleitung. Enthält Yamswurzel Progesteron?Nein. Yamswurzel enthält Diosgenin, aus dem sich im Labor Progesteron herstellen lässt. Der menschliche Körper kann Diosgenin jedoch nicht in Progesteron umwandeln. Yamswurzel-Präparate können den Progesteronspiegel deshalb nicht erhöhen, auch wenn sie mit dem Begriff natürliches Progesteron beworben werden. Kann man Progesteron natürlich erhöhen?Über Ernährung, Pflanzen oder Nahrungsergänzungsmittel lässt sich der Progesteronspiegel nach heutigem Wissen nicht gezielt erhöhen. Progesteron entsteht nach dem Eisprung, und die abnehmende Zahl an Eisprüngen ist ein natürlicher Vorgang. Starke Kaloriendefizite, Untergewicht und sehr hohe Trainingsbelastung können den Eisprung allerdings zusätzlich stören. Fazit Progesteron ist das Hormon, das sich in den Wechseljahren als erstes verändert. Weil es fast nur nach einem Eisprung gebildet wird, sinkt es, sobald Zyklen ohne Eisprung häufiger werden, oft schon Jahre vor der letzten Blutung. Kürzere Zyklen, stärkere Blutungen, ausgeprägtere Beschwerden vor der Periode und ein unruhigerer Schlaf werden mit diesem Rückgang in Verbindung gebracht. Eine einzelne Messung hilft in dieser Phase wenig, weil der Wert stark vom Zykluszeitpunkt abhängt. Aussagekräftiger ist der Zyklusverlauf über mehrere Monate, und bei stärkeren Blutungen gehört der Eisenstatus zur Abklärung dazu. Wirklich gesichert ist die Rolle von Progesteron in der Hormontherapie: Bei vorhandener Gebärmutter schützt ein Gestagen die Schleimhaut, wenn Östrogen eingenommen wird. Frei verkäufliche Cremes und Yamswurzel-Präparate können das nicht leisten. Hormone gehören in ärztliche Hand, und die gynäkologische Praxis ist der richtige Ort, um Beschwerden und Behandlungsmöglichkeiten gemeinsam einzuordnen. Weiterlesen im rewake-Magazin Wechseljahre: Phasen, Symptome und was im Körper passiert Die 4 Phasen der Wechseljahre: was in jeder Phase passiert Schlafstörungen in den Wechseljahren: Ursachen und was hilft Wechseljahre Test: was Selbsttests leisten und was nicht 34 Symptome der Wechseljahre: welche wirklich dazugehören Wechseljahre natürlich begleiten: was im Alltag hilft Quellen und weiterführende Information Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe: Leitlinie zur Peri- und Postmenopause, Diagnostik und Interventionen. The Menopause Society (vormals North American Menopause Society): Positionspapier zur Hormontherapie, einschließlich Hinweisen zu frei verkäuflichen Hormonpräparaten. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, Informationen zu Wechseljahren und Hormontherapie auf gesundheitsinformation.de. Übersichtsarbeiten zur Wirkung von Allopregnanolon auf GABA-A-Rezeptoren und zu Progesteron und Schlaf. Verordnung (EG) Nr. 1223/2009 über kosmetische Mittel. Verordnung (EU) Nr. 432/2012 zur Festlegung zugelassener gesundheitsbezogener Angaben über Lebensmittel. Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Die dargestellten Informationen geben den Stand der medizinischen Diskussion wieder und stellen keine gesundheitsbezogenen Aussagen im Sinne der Verordnung (EG) Nr. 1924/2006 dar. Hormonpräparate, einschließlich Progesteron und anderer Gestagene, gehören in ärztliche Begleitung und sollten niemals eigenmächtig begonnen, verändert oder abgesetzt werden. Frei verkäufliche Progesteroncremes und Yamswurzel-Präparate sind kein Ersatz für eine ärztlich begleitete Therapie und bieten keinen verlässlichen Schutz der Gebärmutterschleimhaut. Sehr starke oder ungewöhnliche Blutungen sowie jede Blutung nach 12 blutungsfreien Monaten gehören ärztlich abgeklärt. Die Angabe, dass Vitamin B6 zur Regulierung der Hormontätigkeit beiträgt, ist eine nach Verordnung (EU) Nr. 432/2012 zugelassene Angabe und bezieht sich auf die normale Nährstoffversorgung. Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise und ersetzen keine ärztliche Behandlung. Personen unter ärztlicher Behandlung, mit Vorerkrankungen oder mit hormonabhängigen Erkrankungen in der Vorgeschichte sollten die Einnahme vorab ärztlich besprechen. Rewake kommuniziert bewusst ohne Heilversprechen.

Frauengesundheit · Wechseljahre 34 Symptome der Wechseljahre: welche wirklich dazugehören ✍️ Soheil Daneshvar · Aktualisiert 2026 · ⏱️ 20 Min. Lesezeit Wichtig vorweg Dieser Artikel erklärt allgemeine Zusammenhänge und ersetzt keine ärztliche Beratung. Viele der hier besprochenen Symptome können andere, teils behandlungsbedürftige Ursachen haben. Herzrasen, Brustschmerzen, anhaltende Niedergeschlagenheit, Blutungen nach 12 blutungsfreien Monaten und neu auftretender Schwindel gehören immer ärztlich abgeklärt, unabhängig vom Alter. Die bekannte Liste mit 34 Symptomen der Wechseljahre stammt aus keiner medizinischen Leitlinie. Sie fasst Beschwerden zusammen, die in dieser Lebensphase berichtet werden, ohne zu unterscheiden, wie gut der Zusammenhang mit den Hormonen belegt ist. Deutlich mit den Wechseljahren verbunden sind vor allem Zyklusveränderungen, Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Trockenheit der Schleimhäute und Schlafstörungen. Eine zweite Gruppe wird häufig berichtet und ist plausibel, etwa Stimmungsschwankungen, Gelenkbeschwerden oder Konzentrationsprobleme. Eine dritte Gruppe ist so unspezifisch, dass andere Ursachen meist näher liegen, darunter Verdauungsprobleme, Allergien oder veränderter Körpergeruch. Weil gerade die häufigsten Beschwerden auch bei Schilddrüsenstörungen, Eisenmangel oder einer depressiven Episode auftreten, gehört vor jeder Selbstzuschreibung eine Basisabklärung. Wer nach den Symptomen der Wechseljahre sucht, landet schnell bei einer Liste mit genau 34 Punkten. Sie wird in Foren geteilt, in Ratgebern zitiert und auf Produktseiten als Einstieg verwendet. Und fast jede Frau zwischen 40 und 55 findet sich darin wieder, mit 5, 10 oder mehr Punkten. Genau darin liegt das Problem. Eine Liste, auf die fast alle zutreffen, sagt wenig darüber, was tatsächlich hinter den eigenen Beschwerden steckt. Dieser Faktencheck geht alle 34 Punkte einzeln durch. Zu jedem Symptom steht, wie gut der Zusammenhang mit den Wechseljahren belegt ist, was es außerdem sein kann und wann es abgeklärt gehört. Einen kompakten Überblick nach Körperbereichen findest du im Beitrag zu den Wechseljahren. Inhalt Woher die Liste stammt So ordnen wir ein Alle 34 auf einen Blick Wärme und Zyklus Schlaf, Psyche, Denken Muskeln, Gelenke, Gewicht Haut, Haare, Schleimhäute Herz, Nerven, Mund, Verdauung Diese gehören abgeklärt Was es sonst sein kann Das sinnvolle Vorgehen Häufige Fragen Woher die Liste mit 34 Symptomen stammt Die Liste hat sich vor allem über englischsprachige Ratgeberseiten verbreitet und wurde später ins Deutsche übernommen. Ihre genaue Herkunft ist unklar. Sie ist keine medizinische Klassifikation und wird in gynäkologischen Leitlinien so nicht verwendet. Das bedeutet nicht, dass die Liste falsch ist. Jeder der 34 Punkte wird von Frauen in dieser Lebensphase berichtet. Die Liste unterscheidet aber nicht zwischen Beschwerden, die eindeutig hormonell bedingt sind, und solchen, die zufällig in dasselbe Alter fallen. Was medizinische Fragebögen stattdessen erfassen In Forschung und Praxis werden standardisierte Fragebögen verwendet, um Wechseljahresbeschwerden zu erfassen. Ein im deutschsprachigen Raum verbreitetes Beispiel ist die Menopause Rating Scale, die 11 Beschwerden in 3 Bereichen abfragt: körperliche, psychische und urogenitale Beschwerden. Der Unterschied zur 34er-Liste liegt im Zweck. Solche Fragebögen messen die Stärke von Beschwerden bei Frauen, bei denen die Wechseljahre als Ursache bereits feststehen. Um festzustellen, ob Beschwerden überhaupt von den Wechseljahren kommen, wurden sie nicht entwickelt. Warum sich die 34er-Liste trotzdem hält Sie ist eingängig, sie gibt vielen Frauen das Gefühl, mit ihren Beschwerden ernst genommen zu werden, und sie eignet sich gut als Einstieg für Produktwerbung. Wer 10 Punkte auf einer Liste abhakt, ist empfänglicher für ein Präparat, das Linderung verspricht. Das Gefühl, ernst genommen zu werden, ist berechtigt. Wechseljahresbeschwerden werden in der Praxis tatsächlich oft unterschätzt. Die Schlussfolgerung, alles auf der Liste sei hormonell, trägt aber nicht, und sie kann dazu führen, dass Behandelbares übersehen wird. So ordnen wir jedes Symptom ein Jedes der 34 Symptome bekommt in diesem Artikel eine von 3 Einstufungen. Maßstab ist, wie gut der Zusammenhang mit dem hormonellen Übergang belegt ist, und wie häufig andere Ursachen dahinterstecken. Deutlich verbunden Klarer hormoneller Zusammenhang Gut untersucht, mechanistisch erklärbar und in dieser Lebensphase deutlich häufiger als davor. Die Wechseljahre sind hier die wahrscheinlichste Erklärung, wenn Alter und Zyklus passen. Plausibel Häufig berichtet, mit Einschränkungen Ein Zusammenhang ist plausibel und wird beschrieben, gleichzeitig kommen andere Ursachen häufig vor. Eine Abklärung ist sinnvoll, bevor alles den Hormonen zugeschrieben wird. Unspezifisch Andere Ursachen liegen näher Der Zusammenhang ist schwach oder kaum untersucht. Das Symptom tritt in allen Altersgruppen auf, und andere Erklärungen sind meist wahrscheinlicher. Diese Einstufung ist eine Orientierung und keine Diagnose. Sie hilft dabei, einzuschätzen, wie viel Gewicht ein einzelnes Symptom für die Frage hat, ob die Wechseljahre dahinterstecken. Im Einzelfall kann die Situation deutlich von der allgemeinen Einordnung abweichen. Der wichtigste Satz dieses Artikels Auch ein Symptom aus der Gruppe „deutlich verbunden" kann im Einzelfall eine andere Ursache haben, und ein Symptom aus der Gruppe „unspezifisch" kann trotzdem hormonell sein. Die Einstufung sagt, was wahrscheinlich ist. Was im eigenen Fall zutrifft, klärt die Kombination aus Alter, Zyklusverlauf und einer einfachen Basisuntersuchung. Aus dem rewake-Shop Ignite, Bio schwarzer Maca 10:1 mit Vitamin C Vitamin C trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel und zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. 120 vegane Kapseln, Bio-zertifiziert. Ansehen Alle 34 Symptome auf einen Blick Von den 34 Punkten sind 7 deutlich mit den Wechseljahren verbunden, 17 plausibel und 10 unspezifisch. Die ausführliche Einordnung jedes einzelnen Symptoms folgt in den nächsten Abschnitten, sortiert nach Körperbereichen. Nr. Symptom Einstufung Häufigste andere Ursachen 1 Hitzewallungen Deutlich Schilddrüsenüberfunktion, Medikamente 2 Nächtliches Schwitzen Deutlich Infekte, Schilddrüse, Medikamente 3 Unregelmäßige Blutungen Deutlich Myome, Polypen, Schilddrüse 4 Scheidentrockenheit Deutlich Stillzeit, bestimmte Medikamente 5 Schlafstörungen Deutlich Stress, Schlafapnoe, depressive Episode 6 Nachlassende Lust Plausibel Partnerschaft, Stress, Medikamente 7 Stimmungsschwankungen Plausibel Belastung, Schlafmangel 8 Reizbarkeit Plausibel Schlafmangel, Überlastung 9 Niedergeschlagenheit Plausibel Depressive Episode, Schilddrüse 10 Ängstlichkeit Plausibel Angststörung, Schilddrüsenüberfunktion 11 Panikattacken Unspezifisch Angststörung, Herzrhythmus, Schilddrüse 12 Müdigkeit Plausibel Eisenmangel, Schilddrüse, Schlafapnoe 13 Konzentrationsprobleme Plausibel Schlafmangel, depressive Episode 14 Vergesslichkeit Plausibel Schlafmangel, B12-Mangel 15 Gelenkschmerzen Plausibel Arthrose, entzündliches Rheuma 16 Muskelverspannungen Plausibel Bewegungsmangel, Stress 17 Gewichtszunahme Plausibel Muskelabbau, Schilddrüse, Medikamente 18 Knochenabbau Deutlich Vitamin-D-Mangel, Kortison 19 Kopfschmerzen Plausibel Verspannung, Blutdruck, Migräne 20 Haarausfall Plausibel Eisenmangel, Schilddrüse 21 Brüchige Nägel Unspezifisch Eisenmangel, häufiger Wasserkontakt 22 Juckende, trockene Haut Plausibel Ekzem, Schilddrüse, Heizungsluft 23 Harninkontinenz Deutlich Beckenbodenschwäche nach Geburten 24 Brustspannen Plausibel Zyklus, Zysten, Medikamente 25 Herzklopfen Plausibel Herzrhythmusstörung, Schilddrüse 26 Schwindel Unspezifisch Blutdruck, Innenohr, Blutarmut 27 Kribbeln in Händen und Füßen Unspezifisch B12-Mangel, Nervenengpass, Diabetes 28 Stromschlag-Gefühle Unspezifisch Nervenreizung, Medikamentenabsetzen 29 Mundbrennen Plausibel Mundtrockenheit, Nährstoffmangel 30 Zahnfleischprobleme Unspezifisch Zahnfleischentzündung, Mundhygiene 31 Verdauungsprobleme Unspezifisch Ernährung, Reizdarm, Stress 32 Blähbauch Unspezifisch Ernährung, Reizdarm 33 Allergien Unspezifisch Allergische Grunderkrankung 34 Veränderter Körpergeruch Unspezifisch Schwitzen, Ernährung, Medikamente Die Einstufungen im Überblick: 7 Symptome deutlich verbunden (Nr. 1 bis 5, 18 und 23), 17 plausibel und 10 unspezifisch. Die Nummerierung folgt der Sortierung nach Körperbereichen in diesem Artikel und weicht von der Reihenfolge ab, in der die Liste im Netz meist erscheint. Wärme, Zyklus und Intimbereich: Nr. 1 bis 4 Diese 4 Symptome sind am deutlichsten mit den Wechseljahren verbunden. Sie entstehen direkt durch den schwankenden und später sinkenden Östrogenspiegel und treten in der Perimenopause deutlich häufiger auf als davor. Wenn diese Beschwerden bei einer Frau zwischen 45 und 55 zusammen mit Zyklusveränderungen auftreten, sind die Wechseljahre die mit Abstand wahrscheinlichste Erklärung. Trotzdem gibt es auch hier Situationen, die eine Abklärung erfordern. Nr. 1Hitzewallungen Deutlich verbunden Das bekannteste Symptom der Wechseljahre und bei rund 2 von 3 Frauen in unterschiedlicher Stärke vorhanden. Im Hypothalamus, dem Temperaturzentrum im Gehirn, verengt sich unter schwankendem Östrogen der Bereich, den der Körper als angenehm empfindet. Schon kleine Temperaturanstiege lösen dann Gefäßerweiterung und Schwitzen aus. Typisch ist ein plötzlich aufsteigendes Wärmegefühl im Oberkörper, Hals und Gesicht für wenige Minuten, oft gefolgt von Frösteln. Kann außerdem sein: Schilddrüsenüberfunktion, Nebenwirkung bestimmter Medikamente, seltener andere hormonelle Erkrankungen. Treten Hitzewallungen ohne Zyklusveränderungen oder vor dem 40. Lebensjahr auf, lohnt die Abklärung. Nr. 2Nächtliches Schwitzen Deutlich verbunden Die nächtliche Form der Hitzewallung. Sie stört den Schlaf besonders, weil sie aufweckt und weil auf das Schwitzen meist ein Auskühlen folgt. Eine kühle Schlafumgebung von 16 bis 18 Grad senkt die Schwelle, ab der eine Episode ausgelöst wird. Kann außerdem sein: Infekte, Schilddrüsenüberfunktion, Medikamente, seltener ernstere Erkrankungen. Starkes Schwitzen mit durchnässter Kleidung, das von Fieber, ungewolltem Gewichtsverlust oder geschwollenen Lymphknoten begleitet wird, gehört zeitnah abgeklärt. Nr. 3Unregelmäßige Blutungen Deutlich verbunden Das verlässlichste Zeichen der Wechseljahre überhaupt. Zuerst werden die Zyklen meist kürzer, später schwanken die Abstände stark, und schließlich kommen Pausen von mehreren Monaten. Auch die Stärke der Blutung verändert sich, in beide Richtungen. Wie sich daran ablesen lässt, in welcher Phase du bist, erklärt der Beitrag zu den 4 Phasen der Wechseljahre. Kann außerdem sein: Myome, Polypen der Gebärmutterschleimhaut, Schilddrüsenstörungen, erhöhtes Prolaktin. Sehr starke Blutungen, Zwischenblutungen, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr und jede Blutung nach 12 blutungsfreien Monaten gehören ärztlich abgeklärt. Nr. 4Trockenheit im Intimbereich Deutlich verbunden Mit sinkendem Östrogen werden die Schleimhäute im Intimbereich dünner und trockener. Das kann zu Brennen, Juckreiz und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen. Anders als Hitzewallungen bildet sich diese Veränderung nicht von selbst zurück. In der Postmenopause nimmt sie eher zu. Genau deshalb lohnt es sich, das Thema anzusprechen. Es gibt gut wirksame lokale Behandlungen, über die in der gynäkologischen Praxis aufgeklärt wird. Kann außerdem sein: Stillzeit, bestimmte Medikamente, Infektionen im Intimbereich, Hauterkrankungen der Schleimhaut. Anhaltender Juckreiz oder weißliche Hautveränderungen gehören abgeklärt. Schlaf, Psyche und Denken: Nr. 5 bis 14 In diesem Bereich liegt die größte Verwechslungsgefahr. Schlafstörungen sind deutlich mit den Wechseljahren verbunden, die übrigen Punkte sind plausibel, werden aber häufig durch schlechten Schlaf, Belastung oder eine eigenständige Erkrankung verursacht. Eine depressive Episode sieht in dieser Liste fast genauso aus wie hormonelle Schwankungen. Ein Zusammenhang zieht sich durch diesen ganzen Abschnitt: Schlechter Schlaf verschlechtert Stimmung, Belastbarkeit, Konzentration und Gedächtnis bei jedem Menschen. Viele der folgenden Punkte sind deshalb zumindest teilweise Folge von Nr. 5. Nr. 5Schlafstörungen Deutlich verbunden Typisch ist das Durchschlafproblem mit Erwachen in den frühen Morgenstunden. Ursachen sind nächtliche Schweißausbrüche, der sinkende Progesteronspiegel und Grübeln nach dem Erwachen. Der Anteil betroffener Frauen steigt über die Phasen der Wechseljahre deutlich an. Was belegt hilft, von der festen Aufstehzeit bis zur Verhaltenstherapie bei Insomnie, steht im Beitrag zu Schlafstörungen in den Wechseljahren. Kann außerdem sein: chronischer Stress, Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom, depressive Episode, Schilddrüsenüberfunktion. Frühes Erwachen mit gedrückter Stimmung über mehr als 2 Wochen und beobachtete Atempausen im Schlaf gehören abgeklärt. Nr. 6Nachlassende Lust Plausibel Ein nachlassendes sexuelles Verlangen wird in dieser Lebensphase häufig berichtet. Hormonelle Veränderungen spielen dabei eine Rolle, ebenso die Trockenheit im Intimbereich aus Nr. 4, die Sex unangenehm machen kann. Schlafmangel und Erschöpfung wirken zusätzlich. Kann außerdem sein: Belastungen in der Partnerschaft, Stress, depressive Episode, Nebenwirkungen von Medikamenten, insbesondere bestimmter Antidepressiva und Blutdrucksenker. Wenn es belastet, ist das ein legitimes Thema für die gynäkologische Praxis. Nr. 7Stimmungsschwankungen Plausibel Wechselnde Stimmung mit besseren und schlechteren Tagen wird in der Perimenopause häufig beschrieben und mit den hormonellen Schwankungen in Verbindung gebracht. Frauen, die früher stark auf Zyklusschwankungen reagiert haben, etwa mit ausgeprägtem prämenstruellem Syndrom, scheinen dafür empfänglicher zu sein. Kann außerdem sein: Schlafmangel, hohe Belastung, beginnende depressive Episode. Das Unterscheidungsmerkmal: Schwankungen wechseln, eine depressive Episode besteht durchgehend. Nr. 8Reizbarkeit Plausibel Dünnere Nerven und schnellere Gereiztheit gehören zu den häufig berichteten Veränderungen. Ein erheblicher Teil dürfte auf gestörten Schlaf zurückgehen, weil Schlafmangel die emotionale Regulation messbar beeinträchtigt. Kann außerdem sein: Überlastung, Schlafmangel aus anderen Gründen, Schilddrüsenüberfunktion, depressive Episode, die sich bei manchen Menschen eher als Reizbarkeit denn als Traurigkeit zeigt. Nr. 9Niedergeschlagenheit Plausibel In der Perimenopause ist das Risiko für depressive Beschwerden erhöht, auch bei Frauen ohne entsprechende Vorgeschichte. Das ist gut untersucht. Gleichzeitig ist genau das der Grund, warum dieser Punkt ernst genommen werden muss: Eine depressive Episode ist eigenständig behandelbar und sollte nicht als hormonelle Laune abgetan werden. Kann außerdem sein: depressive Episode, Schilddrüsenunterfunktion, Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel. Gedrückte Stimmung über mehr als 2 Wochen, Verlust von Freude und Interesse oder anhaltende Antriebslosigkeit gehören ärztlich abgeklärt. Nr. 10Ängstlichkeit und innere Unruhe Plausibel Innere Unruhe und eine erhöhte Ängstlichkeit werden in dieser Phase häufiger berichtet. Hitzewallungen können mit einem Gefühl von Beklemmung einhergehen, und der sinkende Progesteronspiegel wird mit einer geringeren Beruhigung des Nervensystems in Verbindung gebracht. Kann außerdem sein: Angststörung, Schilddrüsenüberfunktion, hoher Koffeinkonsum, Nebenwirkungen von Medikamenten. Wenn Ängste den Alltag einschränken, ist das ein Grund für einen Termin. Nr. 11Panikattacken Unspezifisch Plötzliche Angstanfälle mit Herzrasen, Atemnot und dem Gefühl, die Kontrolle zu verlieren. Einzelne Frauen berichten, dass Hitzewallungen solche Episoden auslösen können. Ein eigenständiger, gut belegter Zusammenhang mit den Wechseljahren besteht jedoch nicht. Kann außerdem sein: Panikstörung, Herzrhythmusstörung, Schilddrüsenüberfunktion, Unterzuckerung. Weil die körperlichen Anzeichen denen eines Herzproblems ähneln, gehören erstmalige Episoden immer ärztlich abgeklärt. Bei Brustschmerz oder Atemnot bitte den Notruf 112 wählen. Aus dem rewake-Shop NovaMood, 200 mg SAMe je Kapsel 60 Kapseln mit S-Adenosylmethionin als Disulfat-Tosylat, vegan und in Deutschland hergestellt. Reicht für rund 2 Monate. Ansehen Nr. 12Müdigkeit und Erschöpfung Plausibel Eines der häufigsten Symptome überhaupt und zugleich eines der unspezifischsten. In den Wechseljahren entsteht Müdigkeit vor allem über den gestörten Schlaf. Eine direkte hormonelle Erschöpfung ist weniger klar belegt. Genau hier lohnt die Abklärung am meisten, weil mehrere gut behandelbare Ursachen in dieser Altersgruppe häufig sind. Einen Überblick über typische Ursachen gibt der Ratgeber Ständig müde. Kann außerdem sein: Eisenmangel, gerade bei stärkeren Blutungen, Schilddrüsenunterfunktion, Vitamin-D- oder B12-Mangel, Schlafapnoe, depressive Episode, Nebenwirkungen von Medikamenten. Nr. 13Konzentrationsprobleme Plausibel Viele Frauen beschreiben in der Perimenopause, dass es schwerer fällt, sich zu konzentrieren oder bei der Sache zu bleiben. Untersuchungen deuten darauf hin, dass solche Veränderungen in dieser Phase häufiger auftreten und sich danach überwiegend zurückbilden. Kann außerdem sein: Schlafmangel, hohe Belastung, depressive Episode, Schilddrüsenunterfunktion, Eisenmangel. Nr. 14Vergesslichkeit und Wortfindung Plausibel Das Wort liegt auf der Zunge und kommt nicht, der Name des Kollegen fehlt, der Grund, warum man in die Küche gegangen ist, ist weg. Das beunruhigt viele, weil es an ernste Erkrankungen denken lässt. Nach bisherigem Wissen sind diese Veränderungen in der Perimenopause meist vorübergehend und bilden sich danach zurück. Kann außerdem sein: Schlafmangel, Vitamin-B12-Mangel, Schilddrüsenunterfunktion, depressive Episode, Nebenwirkungen von Medikamenten. Wenn Gedächtnisprobleme deutlich zunehmen, den Alltag beeinträchtigen oder von anderen bemerkt werden, gehört das abgeklärt. Das Muster in diesem Abschnitt Von den 10 Punkten zu Schlaf, Psyche und Denken ist nur der Schlaf deutlich mit den Wechseljahren verbunden. Viele der übrigen werden durch schlechten Schlaf verstärkt. Wer beim Schlaf ansetzt, verbessert damit oft mehrere Punkte gleichzeitig. Und wer eine durchgehend gedrückte Stimmung bei sich bemerkt, sollte das eigenständig abklären lassen, unabhängig von den Wechseljahren. Muskeln, Gelenke, Gewicht und Knochen: Nr. 15 bis 19 In diesem Bereich mischen sich hormonelle Effekte mit dem Älterwerden selbst. Der Knochenabbau ist deutlich mit dem Östrogenrückgang verbunden. Gelenkbeschwerden, Verspannungen, Gewichtszunahme und Kopfschmerzen sind plausibel, haben aber häufig zusätzliche oder andere Ursachen. Für die Einordnung hilft eine Frage: Tritt dieselbe Veränderung auch bei Männern im gleichen Alter auf? Wenn ja, spielt das Älterwerden eine große Rolle, und die Hormone erklären nur einen Teil. Nr. 15Gelenkschmerzen Plausibel Gelenk- und Muskelbeschwerden gehören zu den häufig berichteten Symptomen dieser Phase. Östrogenrezeptoren finden sich in Knorpel und Gelenkinnenhaut, und Östrogen ist an der Regulation von Entzündungsprozessen beteiligt. Typisch ist eine morgendliche Steifigkeit, die sich nach 15 bis 30 Minuten Bewegung bessert, und ein Wandern der Beschwerden zwischen verschiedenen Gelenken. Wie sich das von Arthrose und entzündlichem Rheuma unterscheiden lässt, erklärt der Beitrag zu Gelenkschmerzen in den Wechseljahren. Kann außerdem sein: Arthrose, entzündlich-rheumatische Erkrankungen, Schilddrüsenstörungen, Vitamin-D-Mangel. Geschwollene, überwärmte Gelenke und Morgensteifigkeit über 60 Minuten gehören zeitnah abgeklärt. Nr. 16Muskelverspannungen Plausibel Verspannungen in Nacken und Schultern werden häufig beschrieben. Diskutiert wird ein Zusammenhang mit dem veränderten Wasserhaushalt im Bindegewebe, der Sehnen und Faszien weniger elastisch macht. Dazu kommen Schlafmangel, der die Schmerzschwelle senkt, und Anspannung. Kann außerdem sein: Bewegungsmangel, Haltung am Arbeitsplatz, Stress, Muskelabbau, Magnesium- oder Vitamin-D-Mangel. Nr. 17Gewichtszunahme Plausibel Hier lohnt eine genaue Trennung. Die Verschiebung der Fetteinlagerung zum Bauch hin hängt mit dem sinkenden Östrogen zusammen. Die Zunahme selbst geht dagegen überwiegend auf den altersbedingten Abbau von Muskelmasse zurück, der den Grundumsatz senkt. Männer im gleichen Alter zeigen ähnliche Entwicklungen. Warum Krafttraining der wichtigste Hebel ist, steht im Beitrag zur Gewichtszunahme in den Wechseljahren. Kann außerdem sein: Schilddrüsenunterfunktion, Nebenwirkungen von Medikamenten wie Kortison oder bestimmten Antidepressiva, weniger Alltagsbewegung. Eine deutliche Zunahme innerhalb weniger Monate ohne veränderte Gewohnheiten gehört abgeklärt. Nr. 18Knochenabbau Deutlich verbunden Streng genommen kein Symptom, weil Knochenabbau nichts spürbar macht, bis es zu einem Bruch kommt. Der Zusammenhang ist trotzdem eindeutig: Östrogen wirkt schützend auf die Knochendichte, und nach der Menopause beschleunigt sich der Abbau, besonders in den ersten Jahren. Das erhöht langfristig das Risiko für Osteoporose. Genau weil er stumm verläuft, gehört dieser Punkt in die Vorsorge. Krafttraining, ausreichend Calcium und Vitamin D sowie Rauchverzicht wirken dem Abbau entgegen. Kann außerdem sein: Vitamin-D-Mangel, längere Kortisoneinnahme, Untergewicht, bestimmte Erkrankungen der Schilddrüse oder des Darms. Bei Risikofaktoren lohnt die Frage nach einer Knochendichtemessung. Nr. 19Kopfschmerzen Plausibel Bei Frauen, die zyklusabhängige Migräne kennen, verändert sich das Muster in der Perimenopause häufig, weil die Hormonschwankungen unregelmäßiger werden. Bei vielen wird es zunächst schlechter und bessert sich nach der Menopause. Bei Frauen ohne entsprechende Vorgeschichte ist der Zusammenhang weniger klar. Kann außerdem sein: Spannungskopfschmerz, Bluthochdruck, Schlafmangel, zu wenig Flüssigkeit, Übergebrauch von Schmerzmitteln. Plötzlich einsetzende, sehr starke Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen mit Sehstörungen, Lähmungen oder Sprachstörungen sind ein Notfall. Dann bitte den Notruf 112 wählen. Aus dem rewake-Shop Ignite, Bio schwarzer Maca-Extrakt mit Vitamin C 500 mg Bio-Maca-Extrakt und 12 mg Vitamin C je Kapsel. Vitamin C trägt zu einer normalen Kollagenbildung für eine normale Funktion der Knochen bei. 120 vegane Kapseln. Zum Produkt Haut, Haare, Harnwege und Brust: Nr. 20 bis 24 Östrogen fördert die Kollagenbildung und hält Haut und Schleimhäute elastisch. Deshalb sind Veränderungen an Haut, Haaren und Harnwegen in dieser Phase plausibel, die Harninkontinenz sogar deutlich mit dem Hormonrückgang verbunden. Brüchige Nägel sind dagegen unspezifisch und haben meist andere Gründe. Nr. 20Haarausfall Plausibel Östrogen verlängert die Wachstumsphase der Haare. Sinkt der Spiegel, verkürzt sie sich, und das Haar wird feiner. Typisch ist eine diffuse Ausdünnung im Scheitelbereich bei erhaltener Haarlinie. Kahle Stellen gehören nicht dazu. Welche Werte vor jedem Produktkauf geprüft gehören, steht im Beitrag zu Haarausfall in den Wechseljahren. Kann außerdem sein: Eisenmangel, der in der Perimenopause durch stärkere Blutungen häufiger wird, Schilddrüsenstörungen, Vitamin-D-Mangel, Medikamente, starke Belastungsphasen 2 bis 4 Monate zuvor. Kahle Stellen oder eine gerötete, schuppende Kopfhaut gehören dermatologisch abgeklärt. Nr. 21Brüchige Nägel Unspezifisch Brüchige, splitternde Nägel werden in der Liste häufig genannt, ein eigenständiger Zusammenhang mit den Wechseljahren ist jedoch kaum untersucht. Nägel werden mit dem Alter bei allen Menschen etwas spröder. Kann außerdem sein: häufiger Kontakt mit Wasser und Reinigungsmitteln, Eisenmangel, Schilddrüsenstörungen, Nagelpilz. Löffelförmig eingedellte Nägel können ein Hinweis auf ausgeprägten Eisenmangel sein. Nr. 22Trockene, juckende Haut Plausibel Mit sinkendem Östrogen lässt die Kollagenbildung nach, und die Haut wird dünner und trockener. Beschrieben ist ein besonders deutlicher Rückgang in den ersten Jahren nach der Menopause. Trockene Haut juckt leichter, besonders in der Heizperiode. Am besten belegt sind konsequenter Sonnenschutz, rückfettende Pflege und der Verzicht auf Rauchen. Zu Kollagenpräparaten gibt es eine ehrliche Einordnung im Ratgeber Kollagen Wirkung. Kann außerdem sein: Neurodermitis und andere Ekzeme, Schilddrüsenunterfunktion, Eisenmangel, Nieren- oder Lebererkrankungen, Nebenwirkungen von Medikamenten. Anhaltender Juckreiz ohne sichtbare Hautveränderung gehört abgeklärt. Nr. 23Harninkontinenz und häufiger Harndrang Deutlich verbunden Die Schleimhäute von Harnröhre und Blase reagieren ebenso auf Östrogen wie die im Intimbereich. Mit dem Rückgang werden sie dünner, was zu häufigerem Harndrang, ungewolltem Urinverlust und wiederkehrenden Harnwegsinfekten beitragen kann. Fachlich werden diese Veränderungen zusammen mit Nr. 4 als urogenitales Menopausesyndrom beschrieben. Gut wirksam sind Beckenbodentraining, das sich in jedem Alter lohnt, und lokale Behandlungen, über die in der gynäkologischen Praxis aufgeklärt wird. Kann außerdem sein: Beckenbodenschwäche nach Geburten, Blasenentzündung, Diabetes, Nebenwirkungen harntreibender Medikamente. Blut im Urin, Schmerzen beim Wasserlassen oder Fieber gehören zeitnah abgeklärt. Nr. 24Brustspannen Plausibel In der Perimenopause kann der Östrogenspiegel zeitweise sogar höher liegen als früher, während Progesteron fehlt. Das kann zu stärkerem Brustspannen führen, oft in der zweiten Zyklushälfte. Nach der Menopause lässt es bei den meisten Frauen nach. Kann außerdem sein: Zysten, gutartige Knoten, Nebenwirkungen von Medikamenten. Ein neu tastbarer Knoten, eine Hauteinziehung, Flüssigkeit aus der Brustwarze oder einseitige, anhaltende Schmerzen gehören immer ärztlich abgeklärt, unabhängig vom Zyklus. Das Muster in diesem Abschnitt Die Punkte an Schleimhäuten und Harnwegen haben eine Besonderheit, die sie von fast allen anderen unterscheidet: Sie werden mit den Jahren eher stärker. Hitzewallungen und Schlafprobleme lassen bei den meisten Frauen in der Postmenopause nach, Trockenheit und Harnwegsbeschwerden bleiben. Das ist der beste Grund, sie früh anzusprechen, weil es wirksame Behandlungen gibt. Herz, Nerven, Mund und Verdauung: Nr. 25 bis 34 In diesem Abschnitt stehen die meisten unspezifischen Punkte der Liste. Herzklopfen und Mundbrennen sind plausibel mit den Wechseljahren verbunden, die übrigen 8 Punkte treten in allen Altersgruppen auf und haben meist andere Ursachen. Einige davon, besonders Herzklopfen, Schwindel und Kribbeln, gehören unabhängig von den Wechseljahren abgeklärt. Dieser Teil der Liste ist der Grund, warum sie so vielen Frauen bekannt vorkommt. Verdauungsprobleme, Blähungen oder gelegentlicher Schwindel betreffen einen großen Teil der Bevölkerung, in jedem Alter und bei jedem Geschlecht. Nr. 25Herzklopfen und Herzstolpern Plausibel Ein spürbarer, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag wird in der Perimenopause häufiger berichtet, oft im Zusammenhang mit Hitzewallungen. Hormonelle Schwankungen beeinflussen das vegetative Nervensystem, das auch den Herzschlag steuert. Trotzdem gilt hier eine klare Regel: Herzbeschwerden werden immer zuerst abgeklärt, bevor sie den Hormonen zugeschrieben werden. Nach der Menopause steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen an. Kann außerdem sein: Herzrhythmusstörungen, Schilddrüsenüberfunktion, Blutarmut, hoher Koffein- oder Alkoholkonsum, Angststörung. Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot, Schwindel oder Ohnmacht ist ein Notfall. Dann bitte den Notruf 112 wählen. Nr. 26Schwindel Unspezifisch Kurze Schwindelmomente werden gelegentlich im Zusammenhang mit Hitzewallungen beschrieben. Ein eigenständiger, gut belegter Zusammenhang mit den Wechseljahren besteht nicht. Schwindel hat eine lange Liste möglicher Ursachen, von harmlos bis behandlungsbedürftig. Kann außerdem sein: niedriger Blutdruck, Blutarmut durch Eisenmangel, Erkrankungen des Innenohrs, zu wenig Flüssigkeit, Nebenwirkungen von Medikamenten, Herzrhythmusstörungen. Neu auftretender oder wiederkehrender Schwindel gehört abgeklärt. Plötzlicher Schwindel mit Sprachstörungen, Lähmungen oder Sehstörungen ist ein Notfall. Nr. 27Kribbeln in Händen und Füßen Unspezifisch Missempfindungen wie Kribbeln, Ameisenlaufen oder Taubheit werden in der Liste genannt, ein direkter Zusammenhang mit den Wechseljahren ist jedoch kaum belegt. Umso wichtiger ist dieser Punkt, weil sich dahinter gut behandelbare Ursachen verbergen können. Kann außerdem sein: Vitamin-B12-Mangel, Karpaltunnelsyndrom, Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, eingeklemmte Nerven an der Wirbelsäule. Anhaltende Missempfindungen gehören ärztlich abgeklärt. Nr. 28Stromschlag-Gefühle Unspezifisch Kurze, elektrisierende Empfindungen unter der Haut, teils vor einer Hitzewallung. Diese Beschreibung taucht in Erfahrungsberichten auf, wissenschaftlich ist das Phänomen im Zusammenhang mit den Wechseljahren kaum untersucht. Kann außerdem sein: Reizung von Nerven, Absetzen bestimmter Antidepressiva, seltener neurologische Erkrankungen. Wiederkehrende oder zunehmende Empfindungen dieser Art gehören abgeklärt. Nr. 29Mundbrennen Plausibel Ein brennendes Gefühl an Zunge, Gaumen oder Lippen ohne sichtbare Ursache. Fachlich wird das als Burning-Mouth-Syndrom bezeichnet, und es tritt bei Frauen nach der Menopause deutlich häufiger auf als in anderen Gruppen. Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt. Kann außerdem sein: Mundtrockenheit, Eisen-, B12- oder Folsäuremangel, Pilzinfektion im Mund, Diabetes, Nebenwirkungen von Medikamenten, Reaktionen auf Zahnersatz. Die Abklärung erfolgt zahnärztlich oder hausärztlich. Nr. 30Zahnfleischprobleme Unspezifisch Zahnfleischbluten oder zurückgehendes Zahnfleisch werden in der Liste genannt. Östrogen beeinflusst zwar auch die Mundschleimhaut, Zahnfleischerkrankungen sind jedoch in allen Altersgruppen sehr häufig und haben überwiegend andere Ursachen. Kann außerdem sein: Zahnfleischentzündung durch Beläge, Parodontitis, Rauchen, Diabetes, Nebenwirkungen von Medikamenten. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind hier der wirksamste Schritt. Nr. 31Verdauungsprobleme Unspezifisch Verstopfung, Durchfall oder ein empfindlicher Magen werden häufig genannt. Hormonelle Schwankungen können die Darmbewegung beeinflussen, das ist aus dem Zyklus bekannt. Ein eigenständiger Zusammenhang mit den Wechseljahren ist aber schwer von anderen Faktoren zu trennen. Kann außerdem sein: Ernährung, Bewegungsmangel, Reizdarmsyndrom, Stress, Nebenwirkungen von Medikamenten, Unverträglichkeiten. Blut im Stuhl, ungewollter Gewichtsverlust oder eine anhaltende Veränderung der Stuhlgewohnheiten gehören abgeklärt, ab 50 auch im Rahmen der Darmkrebsvorsorge. Nr. 32Blähbauch Unspezifisch Ein aufgeblähter Bauch wird oft mit den Wechseljahren in Verbindung gebracht, teils verwechselt mit der veränderten Fettverteilung aus Nr. 17. Wassereinlagerungen durch hormonelle Schwankungen können kurzfristig eine Rolle spielen. Kann außerdem sein: Ernährung, Reizdarmsyndrom, Unverträglichkeiten, Verstopfung. Ein dauerhaft zunehmender Bauchumfang mit Völlegefühl gehört ärztlich abgeklärt. Nr. 33Allergien Unspezifisch Neu auftretende oder stärkere Allergien werden in der Liste aufgeführt. Hormone beeinflussen das Immunsystem, ein belastbarer Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und neuen Allergien ist aber nicht belegt. Kann außerdem sein: allergische Grunderkrankung, neue Auslöser im Umfeld, Kreuzreaktionen. Neu auftretende allergische Reaktionen lassen sich allergologisch testen. Nr. 34Veränderter Körpergeruch Unspezifisch Einige Frauen bemerken einen veränderten Körpergeruch. Mehr Schwitzen durch Hitzewallungen kann dazu beitragen. Als eigenständiges Symptom ist das kaum untersucht. Kann außerdem sein: vermehrtes Schwitzen aus anderen Gründen, Ernährung, Medikamente, Stoffwechselerkrankungen. Ein süßlicher oder fruchtiger Geruch des Atems kann auf eine Stoffwechselentgleisung bei Diabetes hinweisen und gehört abgeklärt. Aus dem rewake-Shop Ignite, Bio schwarzer Maca 10:1 mit Vitamin C 120 vegane Kapseln für rund 4 Monate, Bio-zertifiziert und ohne Magnesiumstearat. Vitamin C erhöht die Eisenaufnahme aus pflanzlichen Lebensmitteln. Ansehen Diese Symptome gehören immer abgeklärt Einige Beschwerden auf der Liste dürfen nie einfach den Wechseljahren zugeschrieben werden, auch wenn sie in diese Lebensphase fallen. Sie können auf Erkrankungen hinweisen, bei denen eine frühe Behandlung wichtig ist. Sofort den Notruf 112 wählen bei Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht. Plötzlichem Schwindel mit Sprachstörung, Lähmung oder Sehstörung. Plötzlich einsetzenden, stärksten Kopfschmerzen. Zeitnah ärztlich abklären lassen Jede Blutung nach 12 blutungsfreien Monaten, auch eine leichte Schmierblutung. Sehr starke, sehr lange oder sehr häufige Blutungen sowie Zwischenblutungen. Gedrückte Stimmung über mehr als 2 Wochen, Verlust von Freude und Interesse. Neu auftretendes Herzklopfen oder Herzstolpern. Neu auftretender oder wiederkehrender Schwindel. Anhaltendes Kribbeln oder Taubheit in Händen und Füßen. Ein neu tastbarer Knoten in der Brust oder eine Hauteinziehung. Nächtliches Schwitzen mit Fieber, Gewichtsverlust oder geschwollenen Lymphknoten. Blut im Stuhl oder Urin. Geschwollene, überwärmte Gelenke oder Morgensteifigkeit über 60 Minuten. Symptome, die vor dem 40. Lebensjahr mit ausbleibenden Blutungen einhergehen. Bei akuter seelischer Not ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117. Die 5 häufigsten anderen Ursachen Wer die Spalte „Kann außerdem sein" über alle 34 Symptome liest, stößt immer wieder auf dieselben Erkrankungen. 5 davon decken einen großen Teil der Liste ab, und alle 5 lassen sich einfach prüfen und gut behandeln. Ursache Kann diese Symptome erklären Wie sie geprüft wird Schilddrüsenunterfunktion Müdigkeit, Gewichtszunahme, trockene Haut, Haarausfall, Niedergeschlagenheit, Konzentrationsprobleme, Frieren Blutentnahme, Schilddrüsenwerte Schilddrüsenüberfunktion Hitzewallungen, Schwitzen, Herzklopfen, Unruhe, Schlafstörungen, Gewichtsabnahme Blutentnahme, Schilddrüsenwerte Eisenmangel Müdigkeit, Haarausfall, brüchige Nägel, Schwindel, Konzentrationsprobleme, Mundbrennen Blutentnahme, Ferritin und Blutbild Vitamin-B12-Mangel Müdigkeit, Kribbeln, Vergesslichkeit, Niedergeschlagenheit, Mundbrennen Blutentnahme Depressive Episode Niedergeschlagenheit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Müdigkeit, Konzentrationsprobleme, nachlassende Lust Ärztliches Gespräch, standardisierte Fragen Diese 5 Ursachen können zusätzlich zu den Wechseljahren bestehen. Eine Frau in der Perimenopause kann gleichzeitig einen Eisenmangel haben, und genau diese Kombination ist durch stärkere Blutungen in dieser Phase häufig. Wer den behandelbaren Anteil angeht, merkt oft einen deutlichen Unterschied, auch wenn die Wechseljahre bleiben. Das sinnvolle Vorgehen Statt Symptome auf einer Liste abzuhaken, bringen 4 Schritte mehr Klarheit: Beschwerden und Zyklus 3 Monate notieren, eine Basisabklärung machen lassen, die deutlich verbundenen Symptome gezielt angehen und den Rest gemeinsam mit der Praxis einordnen. Schritt 1 3 Monate protokollieren Blutungen mit Datum und Stärke, dazu Hitzewallungen, Schlafqualität und Stimmung auf einer einfachen Skala. Das zeigt den Verlauf statt einer Momentaufnahme. Schritt 2 Basislabor Schilddrüsenwerte, Blutbild mit Ferritin, Vitamin B12 und je nach Situation Vitamin D. Diese Werte klären die häufigsten anderen Ursachen. Schritt 3 Gezielt behandeln Bei Hitzewallungen, Schlafstörungen und Beschwerden im Intimbereich gibt es wirksame Möglichkeiten, die in der gynäkologischen Praxis besprochen werden. Schritt 4 Gemeinsam einordnen Was nach Protokoll und Labor übrig bleibt, lässt sich im Gespräch viel genauer einordnen als anhand einer Liste aus dem Netz. Wie ein solches Protokoll konkret aussieht und warum es aussagekräftiger ist als jeder Selbsttest, beschreibt der Beitrag zum Wechseljahre Test. Was im Alltag bei den typischen Beschwerden hilft, steht im Ratgeber Wechseljahre natürlich begleiten. Zur Einordnung von Nahrungsergänzungsmitteln Die 34er-Liste wird häufig als Einstieg für Produktwerbung verwendet. Für die meisten im Wechseljahresumfeld beworbenen Pflanzenstoffe existieren in der EU keine zugelassenen gesundheitsbezogenen Angaben, weshalb Aussagen zur Linderung einzelner Symptome unzulässig sind. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine ärztliche Behandlung und sind kein Ersatz für eine ausgewogene Ernährung. Wer Medikamente einnimmt oder Vorerkrankungen hat, insbesondere hormonabhängige Erkrankungen in der Vorgeschichte, sollte die Einnahme vorab ärztlich besprechen. Häufige Fragen Was sind die 34 Symptome der Wechseljahre?Eine im Netz verbreitete Liste von Beschwerden, die Frauen in dieser Lebensphase berichten. Sie reicht von Hitzewallungen, Schlafstörungen und unregelmäßigen Blutungen über Stimmungsschwankungen, Gelenkschmerzen und Haarausfall bis zu Verdauungsproblemen, Allergien und verändertem Körpergeruch. Die Liste stammt aus keiner medizinischen Leitlinie und unterscheidet nicht, wie gut der Zusammenhang mit den Wechseljahren jeweils belegt ist. Welche der 34 Symptome gehören sicher zu den Wechseljahren?Deutlich mit dem hormonellen Übergang verbunden sind 7 Punkte: Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, unregelmäßige Blutungen, Trockenheit im Intimbereich, Schlafstörungen, Harninkontinenz beziehungsweise häufiger Harndrang und der Knochenabbau. 17 weitere sind plausibel, 10 so unspezifisch, dass andere Ursachen meist näher liegen. Woher stammt die Liste mit 34 Symptomen?Sie hat sich vor allem über englischsprachige Ratgeberseiten verbreitet und wurde ins Deutsche übernommen. Ihre genaue Herkunft ist unklar. In gynäkologischen Leitlinien wird sie so nicht verwendet. Medizinisch genutzte Fragebögen wie die Menopause Rating Scale erfassen 11 Beschwerden und dienen dazu, die Stärke von Beschwerden zu messen, wenn die Wechseljahre als Ursache bereits feststehen. Warum treffen so viele Punkte auf mich zu?Weil viele der 34 Punkte in allen Altersgruppen häufig sind, etwa Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme oder Konzentrationsschwierigkeiten. Dazu kommt, dass schlechter Schlaf, der in den Wechseljahren häufig ist, Stimmung, Belastbarkeit und Gedächtnis bei jedem Menschen beeinträchtigt. Eine hohe Zahl zutreffender Punkte sagt deshalb wenig über die Ursache aus. Was ist das häufigste Symptom der Wechseljahre?Die Veränderung des Zyklus betrifft praktisch alle Frauen und ist das verlässlichste Zeichen. Von den Beschwerden im engeren Sinn sind Hitzewallungen am bekanntesten und betreffen rund 2 von 3 Frauen in unterschiedlicher Stärke. Auch Schlafstörungen gehören zu den am häufigsten berichteten Beschwerden. Kann Herzklopfen von den Wechseljahren kommen?Das ist möglich und wird oft im Zusammenhang mit Hitzewallungen berichtet. Trotzdem werden Herzbeschwerden immer zuerst abgeklärt, bevor sie den Hormonen zugeschrieben werden, weil Herzrhythmusstörungen oder eine Schilddrüsenüberfunktion dahinterstecken können. Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht ist ein Notfall. Sind Depressionen ein Symptom der Wechseljahre?In der Perimenopause ist das Risiko für depressive Beschwerden erhöht, auch bei Frauen ohne Vorgeschichte. Eine depressive Episode ist aber eigenständig behandelbar und sollte nicht als hormonelle Laune abgetan werden. Gedrückte Stimmung über mehr als 2 Wochen, Verlust von Freude und Interesse oder anhaltende Antriebslosigkeit gehören ärztlich abgeklärt. Welche Symptome lassen mit der Zeit nach und welche nicht?Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen und Schlafprobleme lassen bei den meisten Frauen in der Postmenopause nach. Trockenheit im Intimbereich und Beschwerden an den Harnwegen bilden sich dagegen nicht von selbst zurück und nehmen mit den Jahren eher zu. Für sie gibt es wirksame lokale Behandlungen. Was kann statt der Wechseljahre dahinterstecken?Am häufigsten eine Schilddrüsenunter- oder Überfunktion, ein Eisenmangel, ein Vitamin-B12-Mangel oder eine depressive Episode. Diese 5 Ursachen erklären zusammen einen großen Teil der 34 Punkte. Sie lassen sich mit einer Blutuntersuchung und einem ärztlichen Gespräch prüfen und sind gut behandelbar, auch wenn gleichzeitig die Wechseljahre bestehen. Welche Symptome sind ein Notfall?Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht, plötzlicher Schwindel mit Sprachstörung, Lähmung oder Sehstörung sowie plötzlich einsetzende, stärkste Kopfschmerzen. In diesen Fällen bitte sofort den Notruf 112 wählen. Welche Werte sollte ich prüfen lassen?Sinnvoll ist eine Basisabklärung mit Schilddrüsenwerten, Blutbild mit Ferritin als Maß für die Eisenspeicher, Vitamin B12 und je nach Situation Vitamin D. Diese Werte klären die häufigsten anderen Ursachen. Hormonwerte sind bei Frauen im typischen Alter meist nicht nötig, weil sie in der Übergangszeit stark schwanken. Was ist der beste nächste Schritt?Beschwerden und Zyklus über 3 Monate notieren, eine Basisabklärung machen lassen und mit diesen Unterlagen in die gynäkologische oder hausärztliche Praxis gehen. Das bringt deutlich mehr Klarheit als das Abhaken einer Liste, weil es den Verlauf zeigt und behandelbare Ursachen findet. Fazit Die Liste mit 34 Symptomen der Wechseljahre ist bekannt, eingängig und in einem Punkt irreführend: Sie behandelt alle Beschwerden gleich. Tatsächlich sind nur 7 davon deutlich mit dem hormonellen Übergang verbunden, 17 sind plausibel und 10 so unspezifisch, dass andere Ursachen meist näher liegen. Das hat eine praktische Konsequenz. Gerade die häufigsten Beschwerden, also Müdigkeit, gedrückte Stimmung, Konzentrationsprobleme oder Haarausfall, treten auch bei Schilddrüsenstörungen, Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel und depressiven Episoden auf. Diese Ursachen sind häufig, einfach zu prüfen und gut behandelbar, auch wenn gleichzeitig die Wechseljahre bestehen. Der sinnvollere Weg führt deshalb über ein Protokoll und eine Basisabklärung. Einige Symptome gehören dabei immer ärztlich abgeklärt, allen voran Blutungen nach der Menopause, Herzbeschwerden, anhaltende Niedergeschlagenheit und neue Knoten in der Brust. Weiterlesen im rewake-Magazin Wechseljahre: Phasen, Symptome und was im Körper passiert Die 4 Phasen der Wechseljahre: was in jeder Phase passiert Wechseljahre Test: was Selbsttests leisten und was nicht Schlafstörungen in den Wechseljahren: Ursachen und was hilft Ständig müde? Ursachen und was wirklich hilft Wechseljahre natürlich begleiten: was im Alltag hilft Quellen und weiterführende Information Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe: Leitlinie zur Peri- und Postmenopause, Diagnostik und Interventionen. Heinemann LAJ et al.: The Menopause Rating Scale (MRS), Entwicklung und Validierung eines Fragebogens zu Wechseljahresbeschwerden. Portman DJ, Gass MLS: Genitourinary syndrome of menopause, Konsensuspapier zur Terminologie, 2014. Ergebnisse der Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) zu Beschwerden und Stimmung im Verlauf der Wechseljahre. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, Informationen zu Wechseljahren auf gesundheitsinformation.de. Verordnung (EG) Nr. 1924/2006 über nährwert- und gesundheitsbezogene Angaben über Lebensmittel. Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Die dargestellten Informationen geben den Stand der medizinischen Diskussion wieder und stellen keine gesundheitsbezogenen Aussagen im Sinne der Verordnung (EG) Nr. 1924/2006 dar. Die Einstufungen der einzelnen Symptome sind eine allgemeine Orientierung und können im Einzelfall abweichen. Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht, plötzlicher Schwindel mit Sprachstörung, Lähmung oder Sehstörung und plötzlich einsetzende, stärkste Kopfschmerzen sind ein Notfall, dann bitte den Notruf 112 wählen. Blutungen nach 12 blutungsfreien Monaten, sehr starke oder unregelmäßige Blutungen, anhaltende Niedergeschlagenheit über mehr als 2 Wochen, neu tastbare Knoten in der Brust sowie anhaltende Missempfindungen gehören ärztlich abgeklärt. Bei akuter seelischer Not ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr kostenfrei unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 erreichbar, außerhalb der Sprechzeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117. Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise und ersetzen keine ärztliche Behandlung. Rewake kommuniziert bewusst ohne Heilversprechen.

Die Wechseljahre verlaufen in 4 Phasen, die sich in Hormonlage, Zyklus und Beschwerden deutlich unterscheiden. Dieser Ratgeber erklärt jede Phase im Detail, zeigt die feinere fachliche Einteilung, nach der Ärztinnen und Ärzte arbeiten, und hilft bei der Einschätzung, in welcher Phase du gerade steckst.