Folsäuremangel: Symptome, Ursachen, Test und Behandlung

Stand: Oktober 2026

Ein Folsäuremangel ist eine Unterversorgung des Körpers mit Folat, auch Vitamin B9 genannt, die vor allem die Blutbildung und die Zellteilung stört. Im Blut zeigt er sich als Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen, in der Schwangerschaft erhöht er das Risiko für Fehlbildungen des Neuralrohrs beim Kind. Typische Zeichen sind Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit und eine gerötete, brennende Zunge. Weil ein Vitamin B12 Mangel sehr ähnlich aussieht, gehört bei Verdacht immer beides ins Blutbild.

Was ist ein Folsäuremangel?

Ein Folsäuremangel liegt vor, wenn der Körper über längere Zeit zu wenig Folat bekommt, aufnimmt oder verwerten kann. Folat ist ein wasserlösliches B-Vitamin, das der Körper nicht selbst herstellen kann. Er braucht es für die Bildung neuer Zellen, vor allem im Knochenmark und im Verdauungstrakt.

Im Körper wird Folat in seine aktive Form Tetrahydrofolat umgewandelt. Diese Form ist laut Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) an der Herstellung der Erbsubstanz DNA beteiligt. Fehlt Folat, können sich Zellen nicht mehr normal teilen. Am schnellsten merkt das Gewebe, das sich ständig erneuert: Blut, Schleimhäute und beim ungeborenen Kind das wachsende Nervensystem.

Einen Überblick über alle wichtigen Mängel, von Vitamin D bis Zink, gibt der Ratgeber Nährstoffmangel.

Folat und Folsäure: Was ist der Unterschied?

Im Alltag werden beide Begriffe oft gleich verwendet. Fachlich gibt es einen klaren Unterschied:

• Folat ist der Oberbegriff für das Vitamin und die natürliche Form in Lebensmitteln wie grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten und Eiern.
• Folsäure ist die synthetisch hergestellte Form. Sie steckt in Nahrungsergänzungsmitteln, angereicherten Lebensmitteln und Arzneimitteln.

Folsäure ist stabiler gegenüber Hitze, Licht und Sauerstoff und wird besser aufgenommen als Nahrungsfolat. Deshalb rechnen Ernährungsfachleute in sogenannten Folatäquivalenten. Laut BfR entspricht 1 µg Folatäquivalent 1 µg Nahrungsfolat, 0,5 µg Folsäure auf nüchternen Magen oder 0,6 µg Folsäure zusammen mit einer Mahlzeit. Der Körper verwertet Folsäure also fast doppelt so gut wie die gleiche Menge Folat aus dem Essen.

Warum ein Folsäuremangel schneller entsteht als ein B12 Mangel

Der Körper legt für Folat nur kleine Reserven an. Laut einer Fachinformation der Limbach Gruppe kann ein Mangel deshalb schon nach wenigen Wochen unzureichender Zufuhr entstehen, das MSD Manual spricht von wenigen Monaten. Bei Vitamin B12 ist das anders: Die Leber speichert so viel, dass die Reserve oft 3 bis 4 Jahre reicht. Wie ein B12 Mangel entsteht und woran du ihn erkennst, erklärt der Ratgeber Vitamin B12 Mangel.

Für den Alltag heißt das: Eine längere Phase mit wenig Gemüse, viel Alkohol oder einer Darmerkrankung kann einen Folsäuremangel vergleichsweise rasch auslösen.

Wie häufig ist ein Folsäuremangel?

Ein ausgeprägter Folsäuremangel ist in Deutschland selten. Laut Nationaler Verzehrsstudie II erreichen zwar mehr als 50 % der Erwachsenen die empfohlene Zufuhr von 300 µg nicht. Gemessen an den Blutwerten sind laut Verbraucherzentrale aber rund 86 % der Erwachsenen gut versorgt. Kritisch ist die Lage vor allem bei Kinderwunsch, in der Schwangerschaft und bei bestimmten Risikogruppen.

Der Widerspruch zwischen beiden Zahlen hat einen einfachen Grund. Verzehrsstudien fragen ab, was Menschen essen. Angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel werden dabei oft nicht vollständig erfasst, die tatsächliche Aufnahme wird also unterschätzt. Blutwerte wie das Folat im Serum oder in den roten Blutkörperchen zeigen die Versorgung genauer.

Für Frauen im gebärfähigen Alter gibt es ältere Zahlen aus dem Bundesgesundheitssurvey 1998: Damals erreichte laut BfR keine Frau dieser Gruppe die empfohlene Versorgung, als unterversorgt galten aber weniger als 5 %. Aktuelle Daten für Kinder und Erwachsene liegen laut BfR nicht vor.

Wie viel Folat braucht der Körper?

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) gibt die Empfehlungen in Folatäquivalenten pro Tag an. In Schwangerschaft und Stillzeit steigt der Bedarf deutlich, bei Kinderwunsch kommt ein Präparat hinzu.

Quelle: DGE, zitiert nach BfR und Verbraucherzentrale.

Warum Folat bei Kinderwunsch so wichtig ist

Das Neuralrohr, aus dem sich Gehirn und Rückenmark entwickeln, schließt sich laut BfR gegen Ende der 4. Schwangerschaftswoche. Zu diesem Zeitpunkt wissen viele Frauen noch gar nicht, dass sie schwanger sind. Eine gute Folatversorgung vor und in dieser Phase kann das Risiko für einen Neuralrohrdefekt senken, etwa einen offenen Rücken (Spina bifida).

In Deutschland treten Neuralrohrdefekte laut BfR bei schätzungsweise 1 bis 2 von 1.000 Schwangerschaften auf. Bis zu 50 % der Schwangerschaften sind ungeplant. Deshalb empfehlen DGE und BfR die 400 µg Folsäure als Präparat allen Frauen, die schwanger werden möchten oder könnten. Das Netzwerk Gesund ins Leben nennt laut Verbraucherzentrale bei einer ungeplanten Schwangerschaft ohne ausreichende Vorsorge eine Menge von 800 µg. Die passende Dosis besprichst du am besten mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt.

Welche Symptome hat ein Folsäuremangel?

Die typischen Symptome eines Folsäuremangels sind Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit, Schwindel und Reizbarkeit, also die Zeichen einer Blutarmut. Bei einem ausgeprägten Mangel kommen eine rote, wunde Zunge, ein verminderter Geschmackssinn, Durchfall, Gewichtsverlust und gedrückte Stimmung hinzu. Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend.

Wie bei vielen Nährstoffmängeln sind die ersten Zeichen unspezifisch. Laut MSD Manual ist Müdigkeit meist das erste Symptom. Sie wird leicht mit Stress oder Schlafmangel verwechselt. Erst wenn mehrere Zeichen zusammenkommen und über Wochen bleiben, lohnt sich ein Blick ins Blutbild.

Symptome am Blut: Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit

Fehlt Folat, kann das Knochenmark die roten Blutkörperchen nicht mehr normal bilden. Es entstehen weniger und dafür vergrößerte Zellen, Fachleute sprechen von einer megaloblastären Anämie. Laut MSD Manual zeigt sie sich in dieser Reihenfolge:

• Müdigkeit und Leistungsknick als häufig erstes Zeichen
• Blasse Haut
• Reizbarkeit
• Kurzatmigkeit bei Belastung, etwa beim Treppensteigen
• Schwindel

Dauerhafte Müdigkeit hat allerdings viele mögliche Gründe, von Eisenmangel bis zur Schilddrüse. Einen Überblick gibt der Ratgeber Ständig müde.

Symptome an Zunge und Verdauung

Neben dem Knochenmark reagiert vor allem der Verdauungstrakt auf einen Folatmangel, weil sich seine Schleimhaut ständig erneuert. Laut MSD Manual treten bei einem ausgeprägten Mangel diese Beschwerden auf:

• Rote, wunde Zunge
• Verminderter Geschmackssinn
• Durchfall
• Gewichtsverlust

Eine glatte, brennende Zunge passt genauso zu einem Vitamin B12 Mangel. Allein am Mund lassen sich beide Mängel deshalb nicht unterscheiden.

Symptome an Psyche und Gedächtnis

Ein schwerer Folsäuremangel kann laut MSD Manual mit depressiver Verstimmung einhergehen. In ausgeprägten Fällen nennt das MSD Manual außerdem Verwirrtheit und demenzähnliche Beschwerden. Im Alltag fallen eher Antriebslosigkeit und eine gedrückte Grundstimmung auf. Welche Ursachen dahinterstecken können und was im Alltag hilft, beschreibt der Ratgeber Antriebslosigkeit überwinden.

Halten Niedergeschlagenheit oder Freudlosigkeit über Wochen an, gehört das ärztlich abgeklärt. Ein Nährstoffmangel ist dabei nur eine von vielen möglichen Ursachen.

Gibt es neurologische Symptome bei Folsäuremangel?

Kribbeln, Taubheit in Händen und Füßen oder ein unsicherer Gang sind typisch für einen Vitamin B12 Mangel. Für Folat nennt das MSD Manual solche Nervenschäden nicht als Leitsymptom. Weil sich beide Mängel im Blutbild gleichen, gilt bei Nervenbeschwerden: Immer auch Vitamin B12 messen lassen. Wie sich ein B12 Mangel an den Nerven zeigt, erklärt der Ratgeber Vitamin B12 Mangel.

Folsäuremangel Symptome bei Frauen

Die Symptome sind bei Frauen und Männern gleich. Frauen sind aber in bestimmten Lebensphasen häufiger betroffen. In Schwangerschaft und Stillzeit steigt der Bedarf auf 550 bzw. 450 µg Folatäquivalente pro Tag. Laut einer Fachinformation der Limbach Gruppe können außerdem orale Verhütungsmittel die Aufnahme von Folat verringern.

Für die Wechseljahre ist kein eigener Zusammenhang mit einem Folsäuremangel beschrieben. Müdigkeit, Reizbarkeit und gedrückte Stimmung treten in dieser Phase aber oft auf und können einen Mangel überdecken. Was in den Wechseljahren im Körper passiert, erklärt der Ratgeber Wechseljahre.

Macht ein Folsäuremangel dick?

Eine Gewichtszunahme gehört nicht zu den beschriebenen Zeichen eines Folsäuremangels. Das MSD Manual nennt bei einem ausgeprägten Mangel im Gegenteil einen Gewichtsverlust. Auch Muskelschmerzen und starkes Schwitzen werden in den genannten Fachquellen nicht als typische Symptome aufgeführt. Wer ungewollt zunimmt, findet mögliche Gründe für die Lebensmitte im Ratgeber Gewichtszunahme in den Wechseljahren.

Quelle: MSD Manual, Stand August 2024. Die Zeichen können einzeln viele Ursachen haben.

Welche Folgen hat ein Folsäuremangel?

Ein länger bestehender Folsäuremangel führt zu einer Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen und stört die Zellteilung im Knochenmark und im Verdauungstrakt. In der Schwangerschaft erhöht er das Risiko für Neuralrohrdefekte beim Kind. Außerdem steigt der Homocysteinwert im Blut.

Megaloblastäre Anämie

Laut BfR kann ein chronischer Folatmangel zu einer megaloblastären Anämie führen. Die roten Blutkörperchen sind dabei vergrößert und transportieren weniger Sauerstoff. Im kleinen Blutbild zeigt sich das an einem erhöhten MCV, dem mittleren Volumen der roten Blutkörperchen. Laut Limbach Gruppe spricht ein MCV über 98 fl für vergrößerte Zellen. Dasselbe Bild entsteht bei einem Vitamin B12 Mangel, deshalb müssen Ärzte beide Ursachen prüfen.

Risiken in der Schwangerschaft

Die schwerwiegendste Folge betrifft das ungeborene Kind. Fehlt Folat in den ersten Wochen der Schwangerschaft, steigt laut MSD Manual das Risiko für einen Neuralrohrdefekt, also eine Fehlbildung von Gehirn oder Rückenmark. Laut Verbraucherzentrale kann ein Mangel in der Schwangerschaft schwere Schäden und Fehlbildungen beim Kind verursachen. Frauen, die bereits eine Schwangerschaft mit Neuralrohrdefekt hatten, haben laut BfR ein erhöhtes Wiederholungsrisiko und sollten sich vor einer neuen Schwangerschaft ärztlich beraten lassen.

Erhöhtes Homocystein

Folat und Vitamin B12 werden gebraucht, um die Aminosäure Homocystein abzubauen. Laut Limbach Gruppe ist der Homocysteinwert deshalb bei beiden Mängeln erhöht. Er kann allerdings auch bei normaler Versorgung erhöht sein, etwa bei einer angeborenen Variante im MTHFR-Gen, das ein Enzym des Folatstoffwechsels bildet.

Ein wichtiger Punkt für die Einordnung: Folsäurepräparate schützen laut MSD Manual nicht vor Herzinfarkt oder Schlaganfall, haben keinen nachgewiesenen Einfluss auf das Krebsrisiko und verbessern bei älteren Menschen nicht die geistige Leistungsfähigkeit. Folsäure lohnt sich also gezielt bei einem Mangel oder bei Kinderwunsch, sie ist kein allgemeines Vorsorgemittel.

Welche Ursachen hat ein Folsäuremangel?

Die häufigsten Ursachen eines Folsäuremangels sind eine Ernährung mit wenig Gemüse, regelmäßiger Alkoholkonsum, Darmerkrankungen wie Zöliakie oder Morbus Crohn, ein erhöhter Bedarf in Schwangerschaft und Stillzeit sowie Medikamente, die den Folatstoffwechsel stören. Oft wirken mehrere Ursachen zusammen.

Zu wenig Folat in der Ernährung

Laut MSD Manual entsteht ein Folsäuremangel am häufigsten, wenn zu wenig rohes Blattgemüse und Zitrusfrüchte auf dem Speiseplan stehen. Ein zweiter Punkt wird oft unterschätzt: Folat ist wasserlöslich und sehr hitzeempfindlich. Laut MSD Manual zerstört Kochen 50 bis 95 % des Folats in Lebensmitteln. Wer Gemüse lange kocht oder warm hält, nimmt deshalb deutlich weniger auf, als die Nährwerttabelle verspricht.

Alkohol

Regelmäßiger, starker Alkoholkonsum ist eine der wichtigsten Ursachen. Laut MSD Manual verdrängt Alkohol zum einen nährstoffreiche Mahlzeiten, zum anderen stört er die Aufnahme und die Verwertung von Folat im Körper. Die Limbach Gruppe nennt Alkoholmissbrauch ausdrücklich als Ursache eines Folatmangels.

Darmerkrankungen

Folat wird im Dünndarm aufgenommen. Erkrankungen, die die Darmschleimhaut schädigen, bremsen die Aufnahme. Die Limbach Gruppe nennt Morbus Crohn, Zöliakie und die tropische Sprue, eine in tropischen Ländern vorkommende Darmerkrankung. Bei diesen Erkrankungen kann ein Mangel entstehen, obwohl genug Folat auf dem Teller liegt.

Erhöhter Bedarf

In manchen Lebenslagen braucht der Körper deutlich mehr Folat. Laut MSD Manual gehören dazu Schwangerschaft, Stillzeit und die Dialyse bei Nierenversagen. In der Schwangerschaft steigt der Bedarf laut DGE von 300 auf 550 µg Folatäquivalente pro Tag.

Medikamente, die den Folatstoffwechsel stören

Einige häufig verordnete Wirkstoffe senken die Aufnahme von Folat oder greifen in seinen Stoffwechsel ein. MSD Manual und Limbach Gruppe nennen diese Beispiele:

Quelle: MSD Manual, Stand August 2024, und Limbach Gruppe, Stand September 2020. Verordnete Medikamente bitte nie eigenständig absetzen. Sprich mit deinem Arzt, ob eine Kontrolle des Folatwerts sinnvoll ist.

Metformin taucht auch beim Vitamin B12 auf. Wer das Mittel über Jahre nimmt, sollte deshalb beide Werte im Blick behalten. Mehr dazu im Ratgeber Vitamin B12 Mangel.

Wer ist besonders gefährdet?

Besonders gefährdet für einen Folsäuremangel sind Frauen mit Kinderwunsch, Schwangere und Stillende, Menschen mit hohem Alkoholkonsum, Menschen mit Zöliakie oder Morbus Crohn, Dialysepatienten sowie alle, die dauerhaft Methotrexat, Antiepileptika, Metformin oder Triamteren einnehmen.

Frauen mit Kinderwunsch und Schwangere

Bei Kinderwunsch geht es weniger um einen bereits bestehenden Mangel. Ziel ist eine besonders gute Versorgung in den ersten Wochen, wenn sich das Neuralrohr schließt. Deshalb empfehlen DGE und BfR allen Frauen, die schwanger werden möchten oder könnten, 400 µg Folsäure als Präparat, idealerweise ab mindestens 4 Wochen vor der Schwangerschaft bis zum Ende des 1. Schwangerschaftsdrittels.

Menschen mit einseitiger Ernährung

Wer selten Gemüse, Hülsenfrüchte oder Vollkorn isst, viel Fertigessen zu sich nimmt oder streng Diät hält, bekommt leicht zu wenig Folat. Das gilt verstärkt bei gleichzeitigem Alkoholkonsum. Bei veganer Ernährung ist Folat meist kein Problem, weil viele gute Quellen pflanzlich sind. Kritisch ist dort Vitamin B12.

Ältere Menschen

Für ältere Menschen ist beim Folat vor allem ein Punkt wichtig: Laut BfR betrifft ein Vitamin B12 Mangel vor allem ältere Menschen mit schlechter B12-Aufnahme. Laut Verbraucherzentrale kann eine hohe Folsäurezufuhr gerade bei ihnen die Zeichen eines B12 Mangels verdecken. Folsäurepräparate sollten ältere Menschen deshalb nur nach einem Bluttest und in Absprache mit dem Arzt einnehmen.

Warum Folsäure und Vitamin B12 immer zusammen geprüft werden

Folsäure und Vitamin B12 werden gemeinsam geprüft, weil beide Mängel dieselbe Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen auslösen. Wird ein B12 Mangel fälschlich nur mit Folsäure behandelt, bessert sich das Blutbild, während die Nervenschäden durch den B12 Mangel weiter fortschreiten.

Das MSD Manual beschreibt diesen Zusammenhang deutlich: Bevor ein Folsäuremangel behandelt wird, muss ein Vitamin B12 Mangel ausgeschlossen sein. Folsäure kann die Blutarmut eines B12 Mangels korrigieren. Die Schäden an den Nerven behebt sie nicht. Laut Verbraucherzentrale werden diese bleibenden Nervenschäden dann oft zu spät erkannt.

Laut BfR können Mengen über 1.000 µg Folsäure pro Tag die neurologischen Zeichen eines B12 Mangels verdecken. Die Limbach Gruppe empfiehlt deshalb, bei einem kombinierten Mangel Folsäure und Vitamin B12 gemeinsam zu ersetzen, weil Folsäure allein die Nervenbeschwerden eines B12 Mangels verstärken kann.

Ein Detail aus der Labordiagnostik zeigt, wie eng beide Vitamine verknüpft sind: Ist nur das Folat in den roten Blutkörperchen niedrig, das Folat im Serum aber normal, spricht das laut Limbach Gruppe eher für einen Vitamin B12 Mangel.

Welcher Test zeigt einen Folsäuremangel?

Einen Folsäuremangel zeigt ein Bluttest mit 2 Werten: dem Folat im Serum und dem Folat in den roten Blutkörperchen, auch Erythrozyten-Folat genannt. Dazu gehören immer ein kleines Blutbild und ein Vitamin B12 Wert. Homocystein kann als ergänzender Hinweis dienen.

Folat im Serum und in den roten Blutkörperchen

Die beiden Folatwerte sagen Unterschiedliches aus. Das Folat im Serum zeigt vor allem die aktuelle Zufuhr. Es steigt unter einer Einnahme von Folsäure schnell an und eignet sich laut Limbach Gruppe deshalb nicht zur Verlaufskontrolle. Das Folat in den roten Blutkörperchen spiegelt die Versorgung über einen längeren Zeitraum und passt laut Uniklinik Ulm besser zum Folatgehalt im Gewebe.

Quellen: Limbach Gruppe, Stand September 2020, und Uniklinik Ulm, Stand Juli 2024. Die Referenzwerte unterscheiden sich je nach Labor. Maßgeblich sind die Werte auf deinem Befund.

Latenter und manifester Mangel

Die Limbach Gruppe unterscheidet 2 Stufen. Bei einem latenten Mangel ist nur das Folat im Serum niedrig, die roten Blutkörperchen sind noch gut versorgt. Bei einem manifesten Mangel sind beide Werte niedrig.

So bereitest du den Bluttest vor

• Nüchtern kommen: Laut Limbach Gruppe ist besonders für den Folatwert eine Blutabnahme auf nüchternen Magen sinnvoll.
• Präparate angeben: Sag deinem Arzt, ob du Folsäure, Vitamin B12 oder Multivitamine nimmst. Laut Uniklinik Ulm sollte bei hoch dosiertem Biotin über 5 mg pro Tag die Blutabnahme frühestens 8 Stunden nach der letzten Einnahme erfolgen, weil Biotin manche Messverfahren stört.
• B12 mitbestimmen lassen: Frag ausdrücklich nach einem B12-Wert, am besten Holo-Transcobalamin.

Welche Laborwerte bei anderen Nährstoffen sinnvoll sind, zeigt die Übersicht im Ratgeber Nährstoffmangel.

Wie wird ein Folsäuremangel behandelt?

Ein festgestellter Folsäuremangel wird mit Folsäuretabletten behandelt, die laut MSD Manual den Mangel zuverlässig ausgleichen. Vorher muss ein Vitamin B12 Mangel ausgeschlossen werden. Die Dosis und die Dauer legt der Arzt fest, ergänzt durch eine folatreiche Ernährung und die Behandlung der Ursache.

Erst die Ursache, dann die Tablette

Eine Tablette gleicht den Mangel aus, beseitigt aber nicht automatisch seinen Grund. Steckt eine Darmerkrankung, ein hoher Alkoholkonsum oder ein Medikament dahinter, kommt der Mangel ohne Behandlung der Ursache leicht zurück. Laut MSD Manual sollten Menschen, die dauerhaft Medikamente mit Einfluss auf den Folatstoffwechsel nehmen, Folsäure ergänzen. Das besprichst du am besten mit dem Arzt, der das Medikament verordnet.

Wie viel Folsäure am Tag bei einem Mangel?

Eine feste Dosis für alle gibt es nicht. Die Menge zur Behandlung eines festgestellten Mangels bestimmt der Arzt anhand der Laborwerte. Hoch dosierte Folsäuretabletten sollten laut Verbraucherzentrale nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden. Für die Selbstmedikation und die Vorsorge gelten diese Orientierungswerte:

Die Werte gelten für synthetische Folsäure. Folat aus normalen Lebensmitteln ist laut BfR unbedenklich, unerwünschte Wirkungen sind aus der üblichen Ernährung nicht bekannt.

Kann man Folsäure überdosieren?

Folsäure gilt laut MSD Manual als grundsätzlich nicht giftig. Das wichtigste Risiko einer zu hohen Einnahme ist indirekt: Laut BfR können Mengen über 1.000 µg pro Tag die neurologischen Zeichen eines Vitamin B12 Mangels verdecken. Wer dauerhaft über der tolerierbaren Höchstmenge liegt, erhöht laut BfR das Risiko unerwünschter Wirkungen. Viele angereicherte Produkte gleichzeitig zu nutzen kann die Zufuhr unbemerkt nach oben treiben.

Welche Form ist die richtige?

In Nahrungsergänzungsmitteln sind in der EU laut Verbraucherzentrale mehrere Formen zugelassen. Die klassische Folsäure heißt chemisch Pteroylmonoglutaminsäure. Neuere Formen sind Calcium-L-Methylfolat sowie 2 Salze der (6S)-5-Methyltetrahydrofolsäure, oft als 5-MTHF oder aktives Folat beworben. Welche Form im Einzelfall passt, etwa bei bekannter MTHFR-Variante, besprichst du am besten mit deinem Arzt oder in der Apotheke.

Wie schnell wirkt die Behandlung?

Laut Limbach Gruppe steigen unter der Behandlung zuerst die Retikulozyten, also die jungen roten Blutkörperchen. Das geschieht Tage bis Wochen, bevor sich der Hämoglobinwert normalisiert. Weil der Körper für die neue Blutbildung auch Eisen braucht, sollte in dieser Phase die Eisenversorgung mitgeprüft werden. Wann eine Kontrollmessung sinnvoll ist, legt der behandelnde Arzt fest.

Welche Lebensmittel helfen bei Folsäuremangel?

Bei Folsäuremangel helfen vor allem grünes Blattgemüse wie Grünkohl, Spinat und Feldsalat, Hülsenfrüchte, Weizenkeime, Vollkorn, Brokkoli, Eier und Orangen. Weil Folat hitzeempfindlich ist, sind schonendes Garen und frisches, rohes Gemüse besonders wichtig.

Das BfR nennt Weizenkeime und Sojabohnen als besonders folatreich, dazu Eigelb und Leber. Die folgende Tabelle zeigt typische Portionen mit ihrem Folatgehalt:

Quelle: BfR nach Souci, Fachmann und Kraut, 2013.

So bleibt mehr Folat im Essen

• Schonend garen: Gemüse lieber dämpfen oder kurz dünsten als lange kochen, rät die Verbraucherzentrale.
• Nicht lange warm halten: Folat zerfällt bei längerer Wärme weiter.
• Roh essen, wo es geht: Salate, Kräuter und Obst liefern Folat ohne Verluste.
• 5 Portionen am Tag: Die Verbraucherzentrale empfiehlt 5 Portionen Obst und Gemüse täglich, je eine Handvoll.
• Folsäuresalz zuletzt: Mit Folsäure angereichertes Speisesalz erst nach dem Kochen zugeben.

Laut BfR liefern 2 g angereichertes Salz, etwa ein halber Teelöffel, 200 µg Folsäure, umgerechnet 340 µg Folatäquivalente. Angereicherte Lebensmittel eignen sich laut BfR trotzdem schlecht, um einen Mangel gezielt auszugleichen, weil die Zufuhr unkontrolliert steigt.

Was Folat leisten kann

Für Folat sind in der EU unter anderem diese Aussagen zugelassen: Folat trägt zu einer normalen Blutbildung bei, hat eine Funktion bei der Zellteilung und trägt zu einem normalen Homocysteinstoffwechsel bei. Laut Verbraucherzentrale liefern folatreiche Lebensmittel diese Wirkungen genauso. Die Aussagen beziehen sich auf den Erhalt normaler Körperfunktionen und versprechen keine Heilung.

Häufige Fragen zum Folsäuremangel

Welche Symptome hat ein Folsäuremangel?

Typische Symptome eines Folsäuremangels sind Müdigkeit, Blässe, Reizbarkeit, Kurzatmigkeit und Schwindel als Zeichen einer Blutarmut. Bei einem ausgeprägten Mangel kommen eine rote, wunde Zunge, ein verminderter Geschmackssinn, Durchfall, Gewichtsverlust und gedrückte Stimmung hinzu. Klarheit bringt ein Bluttest.

Was ist der Unterschied zwischen Folat und Folsäure?

Folat ist der Oberbegriff für das Vitamin B9 und die natürliche Form in Lebensmitteln. Folsäure ist die synthetische Form in Nahrungsergänzungsmitteln, angereicherten Lebensmitteln und Arzneimitteln. Folsäure ist stabiler und wird besser aufgenommen: 0,5 bis 0,6 µg Folsäure entsprechen 1 µg Nahrungsfolat.

Welche Krankheit verursacht einen Folsäuremangel?

Einen Folsäuremangel können Darmerkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn und die tropische Sprue verursachen, weil sie die Aufnahme im Dünndarm stören. Weitere Ursachen sind starker Alkoholkonsum, eine Dialyse bei Nierenversagen und Medikamente wie Methotrexat, Phenytoin, Triamteren oder Metformin.

Macht ein Folsäuremangel dick?

Nein. Eine Gewichtszunahme gehört nicht zu den beschriebenen Zeichen eines Folsäuremangels. Das MSD Manual nennt bei einem ausgeprägten Mangel im Gegenteil einen Gewichtsverlust. Wer ungewollt zunimmt, sollte andere Ursachen ärztlich abklären lassen.

Wie viel Folsäure am Tag bei einem Mangel?

Die Dosis zur Behandlung eines festgestellten Folsäuremangels legt der Arzt anhand der Laborwerte fest. Hoch dosierte Folsäuretabletten sollten nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden. Für Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt das BfR höchstens 200 µg Folsäure pro Tag, bei Kinderwunsch gelten 400 µg.

Kann man Folsäure überdosieren?

Folsäure gilt als grundsätzlich nicht giftig. Die EFSA hat für Erwachsene eine tolerierbare Höchstmenge von 1.000 µg synthetischer Folsäure pro Tag festgelegt. Mengen darüber können laut BfR die neurologischen Zeichen eines Vitamin B12 Mangels verdecken. Folat aus normalen Lebensmitteln ist unbedenklich.

Welcher Bluttest zeigt einen Folsäuremangel?

Einen Folsäuremangel zeigen das Folat im Serum und das Folat in den roten Blutkörperchen. Das Serumfolat spiegelt die aktuelle Zufuhr, das Folat in den roten Blutkörperchen die Versorgung über längere Zeit. Dazu gehören immer ein kleines Blutbild und ein Vitamin B12 Wert, weil beide Mängel dieselbe Blutarmut auslösen.

Wann sollte man bei Kinderwunsch mit Folsäure beginnen?

DGE und BfR empfehlen Frauen mit Kinderwunsch täglich 400 µg Folsäure als Präparat, idealerweise ab mindestens 4 Wochen vor der Schwangerschaft bis zum Ende des 1. Schwangerschaftsdrittels. Das Neuralrohr des Kindes schließt sich gegen Ende der 4. Schwangerschaftswoche, oft bevor die Schwangerschaft bemerkt wird.

Autor: Soheil Daneshvar, Rewake. Stand: Oktober 2026.